温胆汤

2020-03-05 21:07:2016:23 5668

声音简介

温胆汤

为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆之功效。

主治：胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。

临床常用于治疗：
神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。

用量：
半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各12g，陈皮18g，甘草(炙)6g，茯苓9g。

食前服。加生姜5片，大枣1枚，水煎服。

功用：理气化痰，和胃利胆。
主治：
胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。

方义
本方证多因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。
胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。
若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安；
胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫痫。

治宜理气化痰，和胃利胆。
方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。
臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。
半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦之功备；
陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；
枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。
陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。
佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；
煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。
以甘草为使，调和诸药。

配伍特点
综合全方，半夏、陈皮、生姜偏温，竹茹、枳实偏凉，温凉兼进，令全方不寒不燥，理气化痰以和胃，胃气和降则胆郁得舒，痰浊得去则胆无邪扰，如是则复其宁谧，诸症自愈。

运用
本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白，腻，脉弦滑为辨证要点。

加减化裁
若心热烦甚者，加黄连、山栀、豆豉以清热除烦；
失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神；
惊悸者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊；
呕吐呃逆者，酌加苏叶或桔梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕；
眩晕，可加天麻、钩藤以平肝熄风；
癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。

附方：十味温胆汤
组成
半夏(汤洗七次)、枳实(去瓤，切，麸炒)、陈皮(去白)各90g，白茯苓(去皮)45g，酸枣仁(微炒)、大远志(去心，甘草水煮，姜汁炒)各30g，北五味子、熟地黄(切，酒炒)、人参各30g，粉草（炙甘草）15g。

用法
上锉散，每服12g，水盏半，姜五片、枣一枚煎，不以时服。

功用：益气养血，化痰宁心。

主治
心胆虚怯，痰浊内扰证。触事易惊，惊悸不眠，夜多恶梦，短气自汗，耳鸣目眩，四肢浮肿，饮食无味，胸中烦闷，坐卧不安，舌淡苔腻，脉沉缓。

化裁方之间的鉴别
十味温胆汤即由本方减去竹茹，加入益气养血，宁心安神的人参、熟地、五味子、酸枣仁、远志而成，适用于心胆虚怯，痰浊内扰，神志不宁诸症。