【中医入门】生大黄，大黄炭，寒温皆好用

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期的话题讲大黄，生大黄，大黄炭，寒温皆好用，大黄这个话题在以往音频中我们是聊过的，所以这算是一个老话题。今天为什么又讲这个事？因为在我们的公众号也好，包括我个人的微信也好，经常有人会问一些问题，甚至有人直接说了，他的问题必须得优先回答，还有的人说他的问题必须得私聊，留言后不能公开。其实我倒希望大家把一些有共性的东西在公众号，或者在音频下方，或者在我个人微信上，我首先希望大家在公众号内，因为你这个问题可能有共性，然后我再一一回答，大家就可以探讨。

最近有人问大黄这个事，说大黄用完了到底是拉稀，还是能治便秘？其实这跟量有关，我首先说一下，小剂量大黄是可以导致便秘的，一般用到0.5-1克左右，往往就会导致便秘。如果量大的话，往往会造成腹泻，5克10克或者15克，这个就造成腹泻，所以它有用量多少的这么一个事情。

今天为什么讲生大黄和大黄炭，这也是大家的要求。大黄又叫“将军”，四川大黄，大家叫“川军”。大黄、生大黄是味苦性寒的，它是攻下实满之良品，所以临床当中用的特别多，尤其是大黄有酒大黄，有盐水炒的大黄，有炒焦的大黄，有清蒸的大黄，有酒蒸的大黄，这用法就多了去了。咱们今天只讲两个，一个是生大黄，一个是大黄炭。

大黄是攻积导滞的，还能够泻火凉血，活血法淤，利胆退黄，醒脑明目。大黄能够荡实泻满，直通谷道。所以大便不通，就是便秘的话用大黄效果确实好。刚才我也讲了，一般用量可以用到10克左右，不管便秘多少天，用完了肯定就泄出来，先别管这病咋回事，反正先让大便通，通了以后肠道的这种拥满给它解决了，热气泄出去了，回头可以针对病因慢慢治疗。有的病人十天不排大便了，你还想别的干嘛，先通了再说呗。只要他是有实的，有热的，那就赶紧给他通。

今天讲肾结石，肾结石用生大黄效果还挺好。有一个二十七岁的男性，排尿的时候疼，一边排尿一边疼，还热乎乎的疼，多长时间了？得有小半个月了。更麻烦的是前两天排尿的时候不但热乎乎的，不但疼，还排出小沙粒了，大家想一想，这是很酸爽的滋味，甚至一排小沙粒就尿不出来了，再尿就疼的不得了，这尿还带点红色，像洗肉水那个颜色，然后小肚子疼，疼得不得了。不尿还不行，因为排尿是一个正反馈，然后还得往外排，但是还疼。好不容易把尿排完了，浑身是汗。

一看这人舌红苔黄，脉数，明白了，这叫什么？中医叫“淋证”。大家别以为是淋球菌感染，淋病，这是两回事。“淋证”当中的实淋，因为中医有热淋，实淋，几种“淋证”，在这里就不细讲了。一问他以前有这症状吗？他说以前也有，以前出现过肾结石，最近三五年已经到医院碎石碎过两回了。所以他明知道就是这事，医院说他这叫结石体质，也没什么好办法，平时吃东西喝东西注意点，这老生常谈。关键是怎么办啊？去医院吗？不想去，嫌麻烦。然后他感觉这一回还行，能尿出来，可能就不用去医院了。因为他一排尿小石粒出来了，他的尿像洗肉水的颜色，就说明确实石头排出来了，但是划破尿道了所以出血了，不过还没排利索，因为再排尿又疼。

怎么办呢？尝试性的用药，因为他是石淋，湿热蕴结所致。大家说那得开多大一个方，还真不用那么复杂，尝试一下，没必要一下开多少药。生大黄10克，海金沙20克，冬葵子20克，一共三味药。他把一副药喝下去之后，排尿很畅快，觉得很舒服，中间也没有断，一直排出去了，很通胀。有效就再喝，再喝两副，一共喝了三副药，再去打B超已经没有石头了，他就特别高兴。

所以生大黄不是大家想象中那样能够泻火凉血，能够通畅大肠，不仅仅就这么点功能，因为大黄苦寒，能利水，所以能通利小便。像实淋，刚才讲的泌尿系的结石，只要石头粒不那么大，只要能排出来，能从输尿管里出来，颗粒的直径别太大，这个实淋，就是泌尿系结石可以用这个方，包括热淋也可以。所以只要是有形之热，就可以用生大黄，效果还不错。

下面咱们讲大黄炭，大黄炭这个很有意思，就是把生的大黄片放在锅里用武火炒，急火炒，炒到外面焦黑了，往里喷点清水，然后拿出来在太阳底下晒，晒干了就行了。因为生大黄是苦寒的，但是炮制以后的大黄炭是性温，味淡，气平，效缓，所以清而不伤胃，下而不损脾，凉而不留瘀，敛而不恋邪。一下就变了，不是寒的了，变成温的了。你看这就没有大将军的风范了，不是那种长官夺门的大将军了。所以中药的炮制是一门大学问，大黄炭就这么做，不是把它烧成碳。

下面说一个病案，胃炎，胃溃疡，有潜血。啥叫有潜血？你看这个有老胃炎的，有胃溃疡、十二指肠球部溃疡的，他有的时候一排便，便带血腥味，颜色很黑很亮，有金属光泽，咋回事呢？就是说胃或者是十二指肠出血了，出血之后，这个血就跟着食物的残渣从大肠排出来的，从粪便里排出来了。因为血里含铁，所以有金属的光泽，而且有血腥味，有那种特殊的味道，所以像板油一样发黑。这个时候你一查那个大便，叫便潜血阳性，带加号的，这说明什么？这血是远端的血，不是肠道的血，不是直肠的血，不是肛门的血，不是痔疮，不是肛裂，从远远的地方远路而来，远道而来。如果平时有胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，好了，就这事。一般什么时候容易出这问题呢？就是着急了，上火了，天凉了，吃东西吃的不当了，往往就会出现这些问题，或者喝酒了，吃辣的了，那就更典型了。这个事情可大可小，因为出血面不断扩大的话，那就可以导致呕血，食管、胃底静脉破裂，甚至要命，所以这事得重视得治，到医院咱们可以查个胃镜，看一下到底怎么回事。

如果这个出血的面不太大，出血点比较小，医院说也没啥好的办法，只能自己平时注意，别吃凉的，别生气呀，别吃多，别喝酒，别吃辣的等等，如果非要开药，那来点抑制胃酸的吧，或者胶体铋修复粘膜等等，有幽门螺旋杆菌的来三联疗法，四联疗法，杀菌吧等等，用了不见得好使。

下面我说一个方法，针对这种小的出血点，因为大的，看不到病人，我没法给你出主意。如果是小的出血点，便潜血阳性的，可以用大黄炭、三七粉加上炮干姜、打粉、大黄炭打粉、三七粉，什么比例呢？就是说你把这个大黄炭、三七、炮干姜，按照4:2:1的比例给它打成细粉，每次吃3克，每天吃三次，用温开水送服就可以了，连续用一周的时间，你再去做一个便潜血实验，一般就转阴了。其实不去做你也知道，因为你排的大便明显颜色就不一样了，形状颜色都感觉变成了黄色，就不是黑便了，这个不难判断。刚刚说的是有胃炎，胃溃疡，十二指肠球部溃疡，导致的这种便潜血阳性，有小的出血点，面不大，做胃镜一看没事，但是自己觉得不行，那么就可以用这个方法，效果还不错。

下面说一个大家很纠结的，糜烂性胃炎，因为一说这个病名大家很紧张，甚至很多人都有糜烂性胃炎。有的时候大家上网看了，就怕这糜烂性胃炎弄不好会导致萎缩、癌变等。其实糜烂性胃炎在现在的社会，当代社会，发病率特别高。因为好多人平时就无酒不欢，酗酒的人如果经常胃疼，然后喝大了就容易吐，吐完更疼的话，他往往就有糜烂性胃炎，不是绝对的，就是有这方面的倾向，有这方面的概率。如果真的有糜烂性胃炎，我觉得应该戒酒，戒酒很困难，但是可以少喝。

下面说一个男性，三十八岁，平时就喝酒，平时晚上喝，休息的话从早上开始喝，自己能把自己给喝倒了。然后前段时间因为遇到不顺心的事，因为这段时间很特殊，好多工作也都不太稳定，他也是因为工作上的事就很郁闷，连续几天下班就开始喝，终于喝吐了，有一天晚上吐得不得了，然后送医院去了，七手八脚的给送医院去了。到医院之后，一查是糜烂性胃炎，问他知道患有这病吗？他说知道，但是心情不好，所以就喝酒。其实借酒浇愁，这事没什么意义。那么这个患者就是糜烂性胃炎，到医院里也没什么好办法，那就输点液，打点止呕的针，然后就回家了。关键第二天醒了胃还疼，还恶心，还难受，喝碗粥，吐了，喝杯水，吐了，他就受不了了，浑身没劲，头重脚轻的。然后找中医，一看，舌苔黄腻，一张嘴说话有口臭，舌头通红，一摸脉，脉弦滑。

各位想想这个人有湿有热，还挺严重的。怎么办呢？他的诊断很明确，胃镜的结果在手里拿着呢，这个太明确了，糜烂性胃炎，而且有湿有热。大黄炭加上黄连黄芩，都挺苦的。大黄炭、黄连、黄芩按照2:1:1的关系打成粉，每次3克，每天三次，什么时候吃？饭前半小时用温开水给它送服下去，第一天没啥大感觉，第二天胃就不疼了，吃了两天胃就不疼了，非常非常好。

今天讲这个事情，就是想和咱们的听众一起去分析一下，说胃病这个事，第一个就是没看住嘴，吃的喝的不得当，再一个就是生活习惯，着凉生气，平时没注意。所以说很多些事情如果平时注意了，也就避免了一些不必要的麻烦。如果真到胃癌就挺麻烦的，因为胃你不能不用，你说这边治着胃，好好的治，这几天就别吃东西了，这不不可能，无论怎么治病，胃里还得吃东西，还得往里装药，所以胃的负担特别重。它不是一个可以休息的器官，不是骨折了，腿断了，胳膊断了，就可以休息，养着了，别的器官可以不动，但是胃不行。

好了，这是今天讲的内容，大家有什么想听的，想问的，咱们可以交流探讨，在音频下方，在公众号可以留言，好了各位，咱们下一期接着聊。

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