三消重症

2020-09-15 16:52:2124:02 1896
声音简介
三消重症
李可

消渴症
辨证治疗:
中国传统医学的消渴症始见于《黄帝内经·奇病论》,名为消渴。中医所论消渴,肺热伤津、口渴多饮为上消;胃火炙盛、消谷善饥为中消;肾不摄水、小便频数为下消。肺燥、胃热、肾虚并见,或有侧重,而成消渴,缺一而不能成此症。

上消(肺热津伤)
证见:
烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多。舌质红少津,苔薄黄,脉洪数。
治法:清热润肺,生津止渴。
方药:
1.(沈金鳌《杂病源流犀烛》)加减
处方:天花粉、葛根各30克,生地黄、麦冬各15克,黄芩10克,五味子6克,山药、石斛各20克。水煎服。
2.中成药消渴丸,每次5=10粒,每日3次。
3.单方验方:
(1)(李振琼等《奇效验秘方》)
处方:黄芪40克,生地黄30克,山药30克,玄参35克,黄芩15克,黄连15克,川芎15克,黄柏15克,赤芍15克,苍术15克,栀子20克,茯苓20克,当归20克,生牡蛎50克。水煎2次分2次服,每日l剂。
(2)(漆浩《良方大全》)
处方:生石膏50克,知母15克,白参10克,粳米20克,甘草15克。水煎2次分2次服,每日l剂。

中消(胃热炽盛)
证见:多食易饥,形体消瘦,大便干结。舌苔黄干,脉滑数。
治法:清胃泻火,养阴生津。
方药:
1.(张介宾《景岳全书》)加减
处方:麦冬、生地黄、玄参各15克,石膏、天花粉各30克,黄连、栀子、知母各10克,牛膝12克。水煎服。
若大便干结者,可合调胃承气汤。
2.单方验方:
(1)参黄降糖方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方:大黄、桂枝各6—12克,桃仁9~12克,玄明粉3-6克,甘草3克,玄参、生地黄各12。15克,麦冬12克,黄芪30—45克。水煎服。
(2)萝卜汁(来春茂《新中医》1987.8)
处方:红皮白肉萝卜,捣碎榨取汁,每日服100一150毫升,早晚各服1次,7日为1个疗程,连用3-4个疗程。
(3)(李振琼等《奇效验秘方》)
处方:党参30克,知母10克,生石膏30克,黄连9克,阿胶9克(溶化),白芍15克,天花粉10克,山药15克,黄精15克,何首乌15克,麦冬9克,地骨皮9克,鸡子黄2枚。水煎2次分2次服,每日1剂。

下消(肾虚精亏)
证见:尿频量多,混浊如脂膏,尿甜,口干,头晕,腰腿酸痛。舌质红少津,脉细数。
治法:滋阴益肾
方药:
1.《小儿药证直诀》)加减
处方:山药20克,山茱萸、生地黄各15克,牡丹皮10克,茯苓15克,泽泻9克,枸杞子12克,五味子6克,天花粉30克。水煎服。
若阴损及阳,肾阳亦虚者,可加熟附子10克,肉桂5克,菟丝子、巴戟天各12克。气虚者,加黄芪、党参各20克。
以上各型如出现血瘀之证,可加丹参20克,桃仁、红花各10克。
以上方子,仅供学习专用。

郭桂云,女,33岁,新华书店会计。1982年7月12日,初诊:病了三个月,食纳倍增却日渐消瘦。面色由白皙转苍黑。体重下降5公斤,深感意外,求治于李老。追问病史:数月来,工作、家务操劳后时时觉得饿,饭后半小时便饥饿难忍,心慌头晕。且烦渴异常,随饮即尿。近十日来,一旦感觉饿就会心悸、气喘、汗出,眼黑头晕,身软不能举步。舌红无苔,脉细数无神,尺部尤虚。内科检查尿糖。
分析:劳倦内伤,致肺脾肾三脏气阴俱伤,属于三消重症。其面色由白变黑,为下元不固,肾气上泛。拟定滋阴补肾而制约阳亢,固摄下焦,补纳肾气,引火归元为治:
熟地90克,枸杞子、山萸肉、盐补骨脂各30克,红参15克(另炖),天冬、麦冬各15克,油桂2克(去皮打粉吞服),鲜姜5片,大枣10枚,胡桃4枚,3剂。
7月17日二诊:精神大振,食纳已如平常,口渴尿多也减少七八分,原方继续三剂。
7月20日三诊:药进六剂,诸证皆退。苍黑面色已转红润。叮嘱其早上服用补中益气丸,晚上服用六味地黄丸善后。
追访十年无恙。后按此方法治疗多例糖尿病,皆有奇效。

虚寒型糖尿病
李瑞亮,男,52岁,1984年1月16日初诊:患糖尿病十个月,曾用胰岛素不能控制,消瘦,体重下降7公斤,乏力,脘腹疼痛,吐酸。厌食,日进食3~4两。喝水多,每天6瓶保温瓶左右;尿多,日35~40次。畏寒甚,由平板车拉过来就诊。目赤气喘,头面轰热,右脉微细,左脉沉滑细。当日化验:尿糖4个+。
分析:证属肾气肾阴两虚,阴损及阳。命门火衰不能温煦,津液不能蒸腾上达,所以饮水多。釜底无火,则脘腹疼痛,暂时呕逆。肾气失去统帅约束,于是膀胱失约。肾阴虚极,水浅不能养龙雷,所以相火上奔,目赤轰热。肾不纳气,故气喘。拟滋阴助阳,引火归元,纳气归肾:
熟地90克(砂仁10克拌捣),盐巴戟天15克,天冬、麦冬各15克,茯苓15克,红参(另炖)10克,吴茱萸、五味子、炙甘草各10克,山药、山萸肉各30克,油桂1.5克(研吞),鲜姜5片,大枣10枚(劈),胡桃(打碎)4枚,3剂。
1月21日二诊:胃痛呕逆、目赤气喘、头面轰热均消失。食纳大增,饮水减少到一日一保温瓶,尿减少到日十次。脉搏比较以前有力,自己可以走过来就诊。守方三剂。
1月25日三诊:尿量日7次,夜间不尿。日可进食0.5公斤多,行动如常。舌红润,中有裂纹,脉沉滑。原方去吴茱萸,加生山药、生黄芪、枸杞各30克,猪腰子10克(另炖,连汤带肉食之),10剂。
这个方子是张锡纯的滋膵饮(黄芪,生地,山药,山萸肉,猪腰子)。
1月26日,化验尿糖++,上方加减调理一个多月,用了猪腰子40个,尿糖消失,血糖稍稍偏高。症状平稳,体重回升。
引火汤加油桂,对本病之三多一少有特效。症状越重,见效越快。
(引火汤:熟地,元参,白芥子,山茱萸,北五味,山药)

糖尿病火不生土
李彩青,女,55岁,病史7年。便溏4个月,面色灰暗,不渴,少腹坠胀,感觉就像拉痢疾的里急后重。食谷不化,嗳气,反酸。舌质红,有白腐苔,脉沉微,用理中汤无效,火不生土,因为釜底无火,应当温肾阳,给予三畏汤加味:
红参(另炖)、五灵脂(包)、丁香、郁金各10克,油桂3克(研磨吞服),赤石脂30克,附子、三仙炭、姜炭、炙甘草各10克,生山药60克,3剂而愈。
(三畏汤:由红参、灵脂、公丁香、郁金、肉桂、赤石脂等三对畏药组成,功能“益气活血,启脾进食,温肾止久泻、久带,消寒胀,宽胸利气,定痹散结消癥”。近年来,笔者读李可经验获益良多,用“三畏汤”辨证加减,治疗胃十二指球部溃疡、慢性溃疡性结肠炎、冠心病等病,常获良效 。)
后来用培元固本散连服百日,得以巩固,已经五年未服用降糖药。

用户评论

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K多云转晴

感恩老师

听友266309780

脑硬怎么治疗好

张医生 回复 @听友266309780

黄芪桂枝五物汤,配合艾灸疗法同时进行最好

灿灿我心 回复 @听友266309780

老师脑梗做完手术后是按中风治还是脑梗治

锋哥烧烤

江湖人士

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