谈一种大家经常忽视的腰痛原因——终板炎

2023-05-15 15:42:5804:36 2167
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很多患友一提起“炎”往往认为需要吃消炎药,即所说的抗生素。这种“炎”为微生物感染造成的炎症,例如,细菌、病毒、支原体、衣原体等。但骨科经常提到的炎却非此“炎”。


  椎体终板炎是一种无菌性炎症,是腰椎退变的一种表现。大多是由于腰椎间盘变性引起,其他原因还有多种,如年龄、陈旧性外伤、长期服用激素等。临床症状常表现为腰痛、活动受限。什么是终板呢?它的准确定义是椎体在生长发育过程中,椎体上下面的骨骺板骨化停止后形成骨板,呈轻度凹陷,即为骨性终板。椎体终板的中央仍为一薄层透明软骨覆盖,并终生存在,即为软骨终板,上下软骨终板与髓核和纤维环连接共同构成椎间盘。椎体终板构成了椎间盘的上下边界,位于椎体中心的松质骨和椎间盘之间。简单说,就是位于椎体骨头和椎间盘之间的一层间隔。


  椎体终板炎有哪些影像学的表现呢?MRI表现为:沿椎体终板及相邻椎体呈带状或斑片状的异常信号,多表现边缘清楚。

  根据MRI的表现分为三种类型:

  Ⅰ型,退变腰间盘引起临近松质骨水肿,表现T1像低信号、T2像高信号;

  Ⅱ型,临近椎体脂肪浸润,表现T1像高信号,T2像中等或稍高信号;

  Ⅲ型,临近椎体的纤维化及钙化,表现T1、T2像均为低信号。


  Ⅰ型到Ⅲ型核磁表现的转变意味着病情不断变化、进展,其本质是,椎间盘老化退变后,终板的保护作用逐渐减退或丧失,引起临近椎体松质骨的变化过程。患者来就诊往往处于Ⅰ型这个阶段,腰部疼痛比较重,这时候我们会建议患者卧床休息、理疗、口服或外用药物。随着病情的发展最终到了Ⅲ型,就比较稳定了,终板临近的松质骨彻底纤维化及钙化,处于此类型的患者往往为老年患者。

  终板炎的预防及急性期以外的治疗,主要是生活习惯的改正和康复锻炼。建议坐位时间不能过长,坐位脊柱的压力最大,这样会加重病情。锻炼以腰肌锻炼为主,以稳定脊柱,也可以游泳、睡硬板床等,锻炼记住一个原则,就是不能加重脊柱的压力。


  椎体终板炎可以理解为一种退行性的改变,就像人随着年龄增长,头发变白、牙齿脱落、脸上皱纹增多一样,均是“人老了”的标志。请各位患友以正确的心态对待,保持乐观的情绪,积极锻炼,使退变的速度变慢。





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