176.乌梅丸

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瞎扯淡

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久泻久痢多呈脾胃虚寒、肠滑失禁、气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候，乌梅丸集酸收涩肠、温阳补虚、清热燥湿诸法于一方，切中病机，故本方还可以用来治疗虚寒痢疾、泄泻等。【应用点睛】现在常用乌梅丸治疗胆道蛔虫症、慢性胃肠炎、结肠炎等证属寒热错杂、气血虚弱者。

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方中重用味酸之乌梅，取其酸能安蛔，体现了“蛔得酸则静”，以安蛔为主；蜀椒、细辛都是辛温的，辛辣之品有驱蛔、杀蛔的作用，体现柯琴所说蛔虫“得辛则伏”；黄连、黄柏苦寒而降，蛔虫得苦则降，体现柯琴所说蛔虫“得苦则下”，二药性寒还能清解因蛔虫上扰、气机逆乱所产生之热。肠道虚寒，蛔虫不安居肠中而上逆，所以需要温脏安蛔，附子、桂枝、干姜皆为辛热之品，既可增强温脏祛寒之功，也有辛可制蛔之力；考虑蛔虫长久易消耗人体气血，会有气血不足，故益气养血以扶正，用当归、人参补养气血，且合桂枝养血通脉，以解四肢厥冷。总之，本方既能安蛔，又考虑到人体的阳气和气血不足，标本兼顾，考虑全面。

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《伤寒论》乌梅丸用细辛桂，人参附子椒姜继，黄连黄柏及当归，温脏安蛔寒厥剂。【歌诀总括】乌梅丸具有温脏安蛔、补益气血的功效，可以治疗蛔虫腹痛时作、烦闷呕吐、常自吐蛔、手足逆冷的蛔厥证。全方药物由乌梅、细辛、桂枝、附子（炮）、人参、黄柏、黄连、干姜、川椒、当归组成。【歌诀详解】蛔厥证病机既有虚寒的一面，又有虫扰气逆化热的一面。蛔虫“遇寒则动，得温则安”，本性喜温而恶寒。蛔虫寄生于肠中，性喜窜动上扰。若肠道虚寒，不利于蛔虫生存则扰动不安，故脘腹阵痛、烦闷呕吐，甚则吐蛔；由于蛔虫起伏无时，故腹痛与呕吐时发时止；痛甚气机逆乱，阴阳之气不相顺接，则四肢厥冷，发为蛔厥。针对寒热错杂、蛔虫上扰的病机，治宜寒热

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