Vol.99 关爱乳房从今天开始，第一大癌没那么可怕

本期主播：Alexwood（@哎伍德），目前做媒体的性与性别研究者

本期嘉宾：张征（医生，公众号@花房闺蜜）今天的嘉宾是乳腺外科医生张征。除了主治医师的工作，她还是一位丁香医生（@丁香医生）的签约作家，在自己的公众号（@花房闺蜜）上也耕耘多年科普。

每年十月为世界乳腺癌防治月或警示月，每年十月的第三个星期五（今年即10月15日）为粉红丝带关爱日。从今年开始，乳腺癌已经超过肺癌，“荣升” 世界第一大癌。同时乳腺癌是女性最常见的癌症之一，致死率也很高，且有年轻化趋势。

但是，跟张征医生聊完之后，我能够冷静地看待这些可怕的数据了 —— 虽然乳腺癌不容忽视，但只要早筛查早治疗，乳腺癌的治愈率是很高的。最重要的是我们日常对乳腺健康的关注。

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所以我们今天来关心一下大家对于乳腺健康的迷思和困惑。我从粉丝群和微博收集了（一些有点奇怪和一些特别常见的）问题，请张医生从 “吃穿用养” 四方面做做辟谣和科普。“吃穿用养” 话题涉及饮食、喝酒、抽烟、内衣、大小、哺乳的生物学和社会学意义、自查、体检、增生和结节，按摩，以及手术相关。张医生怼谣言的方式真的有点好笑，忍不住在 shownotes 里放了一些 “金句”。

最最后，别任性终于建了粉丝群，加beadodo，回答验证问题：你印象最深的别任性是哪期节目（这期除外）？

欢迎来到《别任性》—— 从性别视角看一切。

节目时间点：

06:15 关于代表乳腺癌的粉红丝带

07:50 关于乳腺癌的一些数据：

乳腺癌一直是最常见的女性癌症之一，也是致死率最高的癌症之一。2021年初，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布全球最新癌症数据显示，在癌症分布类型上，2020年乳腺癌新发病例数达226万人，首次超过肺癌（220万人），成为 “全球第一大癌”。根据中国国家肿瘤登记中心的数据，乳腺癌是城市女性最常见的癌症，是农村女性第四大常见癌症。社会经济发达的沿海城市发病率反而最高，这和环境污染、饮食习惯和生活方式有关，也与人类寿命延长和更有效的筛检有关。宫颈癌已经有了疫苗，但乳腺癌还没有。

10:35 然而医生间有一个说法是，乳腺癌算一个 “好癌”，这是什么意思？治愈率、新疗法、医保，等。

13:15 开始答疑！另外重要提醒：男性乳腺癌发病率占乳腺癌的1%，且男性发病治疗效果相对没那么好。

吃

14:30 乳腺癌发病的年轻化趋势，这与我们吃的东西有关系吗？

15:55 健康吃法可以参考“地中海式” 饮食方式，其实很简单，低热量低脂肪，多样化和均衡

18:30 吃芋艿/海带对乳房好吗？吃豆制品/海鲜/燕窝对乳房不好吗？“下锅的东西，除了铲子不能吃，都能吃。” 豆制品为什么背锅？

22:05 那么咖啡、红酒和烟对身体不好也是迷思吗？答案其实并不令人意外只是我不愿意接受。

26:40 短效避孕药也是通过干预体内雌性荷尔蒙生效的，那么短效避孕药跟乳腺癌有关系吗？

穿

29:30 对乳房产生压迫的内衣，跟乳腺癌有关系吗？

32:30 那么从乳腺健康的角度，什么面料、颜色、款式的内衣对乳房好？（“怎么办” 段子1：“医生我肯定得癌了，我要死了”）

36:40 关于容貌焦虑，“大胸想变小，小胸想变大”（“怎么办” 段子2: “我女儿十八岁还没长胸，以后怎么找男朋友，又怎么找工作”）

38:10 胸部大小跟乳腺癌有关系吗？胸部跟奶量又有关系吗？

40:00 两边乳房长不一样大，正常吗？小时候看的美剧《艾丽的异想世界》给我的冲击

43:20 之前一直被宣传的乳房自我检查（“自摸”）其实往往是没用的！怎么会这样？

那应该怎么办？

（“怎么办” 段子3：“医生我摸到一个块，我要死了，我的孩子怎么办”）

（“怎么办” 段子4：本人前几个月的惊魂自摸体验）

48:45 身体比较有曲线和丰满的女性，雌激素更高，罹患乳腺癌的风险更高，是真的吗？

用

52:00 人类乳房就是为了哺育婴儿而设计的，发展出嘴唇也是为了吃奶，但原来的设计已经不符合现代人类的生活和需要了。曾经女性14岁发育，15岁就生育了，而现在10岁不到就发育，30岁以后都不一定会生育，所以我们必须重新看待乳房和哺乳之间的联系。那么，女性不生育不喂奶，会不会导致未来乳腺癌风险增加？

[提及读物：《乳房：一段自然与非自然的历史》，作者：弗洛伦斯·威廉姆斯，译者：庄安祺]

57:00 人类乳房的确会通过生育和哺乳完成新阶段的发育和 “重启”，所以生孩子喂奶就能搞定乳腺癌了吗？（“怎么办” 段子5：“医生我生个二胎，是不是乳房的毛病就都好了？”）

1:01:30 “很多新手妈妈生育后就因为不能母乳喂养产生内疚、自责、纠结、抑郁，这样的一个生活和情绪状态对身体就有好处吗？真的就能抵消掉母乳未来带来的好处吗？”

“先照顾好你自己的身体和状态，再去考虑别的东西。”

1:02:30 母乳喂养的社会学意义变迁，母乳喂养何时变成了新的 “母德” 标准和绑架

1:04:15 “我更关注成为妈妈的人，而不是新生儿，我希望她能够在有选择的基础上，做出自己的选择。母乳喂养只是一种生活方式，但会有无数的人给你好心的建议，当你开始纠结的时候，你就走上了独立思考的育儿道路，这就是你育儿成长的第一步了。”

1:05:05 妇女身体国家化：“强国强民”、 “哺乳类” 生物划分、以及生物学家林奈1:08:50 母乳喂养对于乳腺癌的确有保护作用，但是......

（“怎么办” 段子6：张征：“要是你需要坚持才能喂奶，那还是考虑别坚持了。”

1:13:10 乳腺增生会通过母乳喂养改善吗？

养

1:14:30 体检表上几乎无人能幸免的 “增生”，其实如同所谓 “宫颈糜烂” 一样，只是乳腺的周期变化而已。那么 “增生” 会癌变吗？（如果不会，医生还干嘛要告诉我这个信息？）

1:17:35 “结节” 又是啥？“略等于肿块”，应该去看看专科医生。

（“怎么办” 段子6：“你有囊状结节。”“哦，那是什么？”“就是乳腺导管扩张。”“......那又是什么？”） 

1:20:15 趴着睡是不是对胸不好？张征：“趴着睡为什么就不会对脸不好呢？”

1:21:05 胸部按摩有意义吗？张征：“为什么同一双手，按胸就能丰胸，按脸就能瘦脸？”

1:22:10 不过如果有肿块，千万别再没有咨询医生的情况下去做什么胸部按摩：一个按摩帮助癌细胞扩散的惨痛故事

1:22:50 生气是否会让乳腺增生？张征：“那岂不是我越生气，雌激素飙升，皮肤越好吗？”

那生气跟乳腺癌有关系吗？

1:24:25 女性在不同年龄阶段做什么样的检查呢？

40-：每年乳房彩超+医生手检

40+：每年乳房彩超+医生手检+钼靶（一种X光）

为什么不推荐磁共振？20多岁女孩应该做机会性筛查吗？

1:20:05 关于预防性乳房切除，因为 Angelia Jolie 做了这个手术而更广为人知，那么推荐在国内去做这个 BRCA 的基因突变的筛查吗？

1:32:40 乳房单边切除或者乳房改良根治这样的切除手术已经越来越少做了，更多是 “保乳手术”，根据医生的推荐和个人的决定；切除手术之后，有什么样的义乳选择，和内衣选择？

[提及读物：《我失去了我的乳房，然后呢？》；播客中没提到名字的内衣设计师叫于晓丹]

1:35:50 对于病患和家人有什么建议？“平常心，与癌共存”

1:39:15 记住重点1：早预防早筛查早治疗！

1:39:30 重点2：别总自己吓自己！

[提及读物：《哀悼乳房》，作者：西西]

音频剪辑：

Alexwood

Shownotes：

Alexwood

Tracklist:

Tom Rosenthal & Max Brodie - It's OK

Mike Stobbie - The Feeling To Be Free

（Courtesy of Audio Network)