倪海厦-《黄帝内经》第59集 大奇论下+脉解上

## 第四节 脉症合之尿血案例
　　脉的速度，医生的一呼一吸你去摸病人的脉，跳五下是最标准的，这是有胃气的脉。那如果是搏沉，里面有寒的时候病人会有肠澼，这种病呢自己会好，所以有的时候呢下痢或者怎么样子，有一种痢疾自己会好的，哪一种痢会危险?像后面讲的，如果你是肝脉小缓为肠澼，也是易治。诸位看，肾脉小搏沈，为肠澼下血，血温身热者死，你说，“老师这个那么多如何去辩证?”很简单，我们三个字就帮你解决了，永远你就不会错，“脉症合”。这里讲的是脉和症，你用常识去想，一个人在下血，不是外面冬天下雪，大便里面都是血，一直拉肚子拉血出来了，或者是小便带血，或者是吐血，都没有关系，这个人在失血的状态之下，你用常识想，他是不是应该脸比较苍白，人比较虚弱，对不对!比较冷嘛，流血流多了，那个电影那个西部片最多了，对吧，我好冷，然后那个他就马上那个牛仔夹克盖上去怎么样，有没有，失血了。脉症合救的回来，很好治。就怕你脉症不合，什么叫脉症不合，这个人已经在拉血了，照理说是里寒嘛，因为血是身上的温度，对不对!这个人反而感觉到身体发热，脉又浮又大，又速，这是脉症不合。这种脉症不合代表里阳要绝了，就好像蜡烛的火油灯进入到最后一刹那咚冒一下，那是快死了。
　　所以说我们看到这个人下血，本来就虚，看到讲话也是虚，讲话没有力量，又失明又倦怠，你看他的脸色又比较惨白，然后精神又没有，脉又比较小，胃口又没有，这个脉症合，这种脉症合你开始一起下去，吃下去第二天就起来，精神就起来了，就这么快。
　　我们在那个，我在治疗我的一个病人，他这个先生是我的会计师，太太呢41岁，19年前就肾脏癌就拿掉一个肾，只剩一个肾，那19年以后呢她发病了，这是2000年的事情，到厕所小便出来全部是血。那西医去查，一看她那个唯一的肾脏上面又长了5公分那么大的一个肿瘤啊!那这次你不能拿了吧，对吧。你之前可以拿，这次不能拿了。好了，不能拿了就给她做化疗，做五次他太太已经快死掉了，他太太跟他说，我一定会死在化疗上面，因为做之前我小便带血没什么，但是做之后我小便还是带血，可是我真的有什么了呢，现在?完全没有体力站起来，不能做，什么家事都不能做。我那个会计师，那你就，我有个客户是中医你要不要试试看?我愿意做任何事!你知道吗，到了那个临死了那怎么办!什么都做，无所谓，才41岁啊!来了，那个会计师跟我说......，我说好，你吃中药，我开汤药给你吃，很难喝，她说没有问题，她就回家了，班也不上了，就回家煮药给他太太吃，我一查的时候脉就是细小，然后她脸色是苍白的，全身无力，再摸她身体凉的，这很好治啊，我说你怕冷怕热?她说我很冷啊，我晚上盖了很几床被子还是冷，易治。处方开下去第二天早上起来，他太太把早餐也做了，厨房也清理了，他给我打电话，说我太太完全不一样，才一天!经方就是这么快。可是这个必须要病人是脉症合，就那么快，脉症不合是危险，所以你不用管它西医讲的里面是病，你们以后当医生你们看病的时候你可以看西医的报告，但是你在治病、看病的时候你要把他的那个报告的病名要忘掉。好，我们是按辨证论治，而不是看病来开处方的，我们只看他的症，所以看他的症我们就按照症开一剂就好了。那如果说是你是下痢，不管是肠病，就是大便带血嘛，对不对!那血温身热，照理说应该是冷掉，结果是热的，这个阳绝了。
　　心肝澼亦下血，如果心脏肝脏里面得到寒湿，这种一定是寒湿在里面的，这个那个疝本来就是寒湿嘛，如果这个也会下血，二藏同病者可治，两个脏都病都可以治，你只要是，脉症合，其脉小沈濇为肠澼，这是肚子里面很寒冷的。如果遇到病人生热就死，生寒都是有救的，生寒都是有救的，那看到热的话最多七天就死了，一个礼拜就走掉了。那这个人还有一个礼拜的寿命，为什么?胃气呀，强就强七天，因为我们胃下方还有一点点食物保存在里面，这允许你呢七天不吃东西，喝水都可以喝，这是最后的胃气所在。那你如果是七天中的第三天、第四天碰到了你了，对不对。给他看，下血，老师，身温，那个脉又速，脉证不合，老师他最多，几天了，你几天了，我三天这样子，那只剩四天了。你这样很准的，因为你知道他，可以算到是什么时候死掉。可是，当医生不能这样子，总要放手一博吧，一博呢那是大限到，一剂下去的时候，那就是一干两瞪眼。我们真的用的药很强，经方才是强。你用那一般的时方，那个瘟病的药没有那么强，还是可以一搏，还是可以一搏，有没有机会救回来?当然有机会救回来。
　　我一个像那个下痢带血，我一个年轻的小孩子才17岁，在念高中，一天大概20次大便带血，你说他怎么上学啊，对不对!西医给它一个名称，两个，一个是XXX，一个是XXX，两个都有，就把它两个放在一起，两个反正他病人搞了半天还是下血，一年。我那汤剂一下去第二天他大便就颜色就变了，为什么?因为脉症合，脉症合嘛。脉症不合就没那么快了，以后我会教你们怎么治，我们讲到金贵的时候我会讲怎么治，这里不讲处方。所以各位要有一个观念，一定要脉症合。这个脉症合不单单是肠澼下血，任何地危症，危险的症状的时候，只要是脉症合都好治。
　　408页，诸位看，胃脉沈鼓濇，胃外鼓大，诸位现在就看到了，二个胃脉，胃脉本来应该脾胃脉应该缓而有力，对不对!现在是沉下去了，而且像鼓子，我讲过，像中间挺起来一样，这是个鼓，而且这个胃脉很大，而且跑到脾脉的位置上来，脉往外走，为什么会这样子呢?就是如果胃本身，胃本身有一个观念，我们所有的脉，你看所有的脉都是以胃气为本，这个胃本身的阳气非常的大，所以它能受纳五谷，然后滋润我们五脏六腑，所以我们脉上面是以胃气为主。所以当你胃气阻力一受到的时候，第一个，你就会发现到胃脉，这个非常的大，变得非常的大，不缓，不够缓。所谓缓，因为阴阳调和嘛，突然变得很大，胃气，阳气受到了阻碍。所以说这个如果你摸这个寸脉的时候，这个阳气受阻的时候寸脉一定会变得很大，寸脉会变得很大，所以你如果说胃脉鼓大，心脉，就是寸脉变得小，而且坚急，就是可有偏枯，就是说我们会有一些身体上有一些偏枯的现象出现，身体上。那有的人可能是一边瘫痪呢或者怎么样子。好，那诸位想一下，如果反过来，这是右手脉，关脉，很鼓大，对不对!现在他讲是左手心脉，是比较小细数，对不对!是不是这样子，那就是胃里面堵到了，胃里面阳气不能出去滋润四肢了。那你如果反过来，什么叫反过来?你如果胃脉还是很大，左边的心脉没有了，反的，没有了。有的是，我说当他心脉很大的时候，心脉这个小坚急的时候，代表胃气一直往上走，会把心脏的脉，心脏在上面嘛，他脉会跳得很快，那现在胃脉很鼓啊，心脉没有了，胃是往下沉的，正常人的话胃脉是缓慢的，你的心脉可以摸到一定的洪脉，也是缓，对不对!就是这两个心和胃是这个很接近，脉可以，两边的脉你可以感觉得到，所以我们常常摸脉的时候两只手一起摸，这个手摸到他的心脏的脉，这个手摸到他脾胃的脉，你就可以知道这边的，这边的关系如何，这边的关系很好的时候，你的胃脉是缓的，心脉，是缓而有力，心脉是稍微浮缓，这样子的。当你胃脉变得很大了，我们看看心脉，就两个，一个是在这个地方，还有一个是心脉没了，心脉没有了代表胃堵在这边。那个气也上不来，也下不过去，给到这边来，所以实物上去看的时候病人就是胃下垂，他胃往下沉了，这是心气就往下走。好，所以很多地方我们可以推理，可以推理，那经方治胃下垂，两味药，那时方我就不知道，他给开一大堆药，胃不是下去。我们两味药就够了，所以同样是中医，我们开的处方不一样。
　　那如果是心脉小坚急，皆鬲偏枯，男子发左，女子发右，我们为什么讲男子发左，因为男子呢，是以气为主，主右边，我们人的手上的脉右手的脉气脉，左手的脉是血脉，男女都一样，这是先下个定义。第二个定义呢男人是以气化为主，女人是以血化为主，所以男人是右边，女人是左边，右边气化为主，最强，女人是左边最强，所以当你一有偏枯的时候，男子会发的比较弱的一边，男子的左边比较弱，那女子的右边比较弱，所以会反过来的现象，如果还是有声音，不瘖就是口能言嘛。舌头能够转动，只要口能言，我们一个言，光是一个人能够讲话这个动作，现在因为诸位慢慢深入了，我就可以越讲就越深入了，一个人讲话能够讲话这个动作是有三个连在一起的，肾脉灌到肺，肺脉再灌到喉咙，喉咙再灌到那个舌底下再灌到金津玉液，然后这边，这个灌到肺的时候也路过心包，也路过心，所以心和肾都是交的，一直到进入舌头。所以肾脏在发它的阳，心脏在发它的音的高低，肺脏在发它的气，所以一个人在讲话，如果你构思你怎么讲话，心里面在想的时候，那个神在这边动，就是这三个东西动在一起，发到舌头上面舌头才会动，舌为心表，所以这个发自这个，所以一个人他只要你中风一偏枯了会怎么样，你问他，你跟他一讲话，他还可以讲话，没什么大问题，很好治，舌头还可以转。最怕就不讲话了，不讲话了，舌头也不能转了，舌头堵到，那我们知道，这个心肺肾同时会受到伤害。那如果说他能够讲话，偏枯的时候，我们开始治疗三十天，一个月以内会好，但是一个月以内会好有个条件呢，你必须中风一个礼拜，两个礼拜以内，不能超过两个礼拜，超过两个礼拜就不好下手，时间会延拓下去。如果是，你碰到没有办法说话的，一没有办法说话我们知道心肺肾三个伤到了，不能办法说话，需要三年的时间才能把它治好，如果一个年轻人，年纪在20岁以下得了偏枯的病，就是一侧不行了，那三岁，最多活三年，越年轻，20岁以下是阳性最旺的时候，你不应该有偏枯，一偏枯人就完蛋了，最精华的时间你没有去找，所以绝对这个年轻的时候得到是最危险的，最危险的。再看第二段，脉至而搏，血衄身热者死，你看，你只要出血，身体一定要寒冷，一热，或者是脉跳的很快，都是脉症不合。
　　脉来悬钩浮为常脉，脉至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知与人言，像这边就讲了很多这些症状，你看这个脉非常的数，使人惊爆。这个二、三日，有的情形呢是这样子，刚受到惊吓的时候，你突然你走马路上有个被什么东西吓到，或者你走到你家楼梯间被什么吓到，一吓到以后当时的脉跳的很快，你会很喘，但是你摸那个脉的时候那个脉会跳的很速很乱，这是气乱，但是你看他，他这边吓，但是神还在那边，脸色并没有怎么样，那个东西自己会好，那个就是被吓到了。好，如果说那个三、四天，最多三、四天就好了，你如果三、四天还没好那真的是胆小如鼠啊，弄个吓就吓个三四天，如果脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，精气不足，这种就是就会死的。所谓浮合就是你如果说你脉浮起来了，我们一般失血的脉，失血的脉一定是下沉而且是虚，走到表面上来就阳要绝了，所以你摸脉的时候它中间辩证会很多，你这个脉还少了，我跟你讲我们还有平湖二十八脉了，什么我讲了半天你真的是头都搞昏了，不需要，你只要知道常脉是什么，然后那个人脉症不合就是危症，危险的症状，基本上原则就是这样子，只要经验多就好了。
　　你看408页，脉至如火薪然，就是非常的大的脉，非常的洪，非常大的脉，是心的精气要被夺了。这个时候呢草干而死，不是外面草干了，那是冬天嘛，冬天草干了，遇到冬天的时候你如果心脏是这样子，是遇到节气相克的节气，所以是冬天会死掉。如果说脉像散的叶子，因为肝主木嘛，肝是木，是主树木的木，所以像散落的叶子，你怎么形容的，对不对!只是在你摸上去，这个肝脉本来是应该是弦的，它现在散开来的，散开来的，不是一条弦样，这是，那遇到这种脉的时候，就是胃气没了嘛，胃气没有了，我们就是这个落叶的时候，秋天的时候会死掉，这个都是。脉至如省客，省客者是脉塞非常的强，非常的，脉等于堵塞在那边，而且往上跳，往上走，肾气不足，这个是夏初，还有春末，春末夏初的时候，夏天初的时候那个大枣红枣成熟的时候，就会死掉了。当然这都是我们中国人的农业社会按照那个节气走。脉至如丸泥，是胃精予不足也。所谓泥丸呢并不说你摸，这个泥丸的意思就是你，我碰过很多病人要将绝的时候都会有这种现象，那脉摸上去的时候他的脉在旋转，你会感觉到脉是一粒一粒的，就好像那一串佛珠，你按到这个珠子，然后你下面在拉它，你就会感觉一粒一粒这样子的，这叫做泥丸。为什么叫做丸这种要用泥要来形容呢?因为你摸到之后一按它就扁掉了，那个泥巴那个小泥巴那个小，你一捏它就扁掉了，对不对!那叫泥丸。你如果说像，它如果像佛珠，按下去还是一粒在里边，它就会跟你讲像佛珠一样，对不对!像泥丸，真的是泥丸，你按下去没有，你放开来你会感觉到很多珠子在下面动，一颗一颗这样过去这样子。因为脉气不行，不是连续的嘛，是断断续续的，那这个是，这个榆荚落而死，就是春天死了，木克土嘛。脉至如横格，这个脉在手上本来应该就是上下走嘛，怎么遇到横脉，这边是横脉，或者是横脉在这边，这不好，绝大多数的横脉我们看到在手上很过去，所以有的时候横到这边来，最常见的在这边，也有横过去这样过来的，这个就是横脉。好，这个横脉这个，非常不好。那如果你摸到横膈的脉了，胆气不足，胆会有问题的，禾熟，就是到秋天的时候金木相克，金克木嘛，会发生问题。那这一段讲的就是相克的时节，你摸到这个脉他病人会在相克的时节走掉，这都很危险。
　　基本上我们以脉症来判断生死的时候都是以胃气，没有胃气了再去看他什么时候会走人，再去看，病人没有胃气的表症是什么?你不要摸脉，讲话没有力量，我不想吃东西，东西吃不下去，一点也不想吃，也没有食欲了，没有胃气。那我们在治腑病的时候，胆、小肠、胃、大肠、膀胱，还有一些伤寒的表症，感冒了表症，大部分都在膈天的中午的时候，胃气会回来了。就是很好玩，它到中午的时候它就胃口开了，它就是中午的时候肚子很饿。脏器的时候，我们治脏病的时候，不管肝心脾肺肾怎么样，病人半夜的时候会醒过来，肚子很饿，想吃东西，胃气会回来，那就是胃气回来的症状。所以你在治这种病的时候，一下子病人吃了你的药一段时间，如果是很重的内脏病，肝癌、肺癌，什么胰脏癌、肾脏癌，他开始说半夜醒过来肚子饿，这就救回来了，胃气回来了。所以即使你摸不到脉你听他的症状，你也可以知道他救回了，生病的人只要感觉到肚子饿就好了。那有的人呢病善言，下霜而死。那这个这种善言呢跟那个老太太善言不太一样。那个老太太很唠叨，那是另外一种善言，那是比较唠叨的个性，那这种善言是阴和阳不和了，他就一个人自己就坐在那边自言自语，这叫善言，自言自语，这是神要出去了。下霜就是秋天的末，秋末的时候要开始下霜，我们叫霜降嘛，下霜。不言可治，如果说这个人呢，这个地方很好玩的，人会有一种自卫，自己保护自己的一种动作，当他阳气太虚的时候，他生命力在的时候他身体会自然调整，不太想讲话，因为他可以把原阳的这个阳气存在自己的身体里存一段时间。那用阳还可以保护到，他自己就会不想讲话，那阳要散出来的时候他就无法控制，没有人跟他讲话，他对着空气讲话，坐在那边自言自语的讲话，所以这个人的阴阳很奥妙的，很奥妙的地方。脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，一直脉左右两边跳，差不多一个月，那这边就是从脉气来看，书上大致有了，我看看，我们就不要花时间在这边解释，看书上就有了。
　　原文倒数第四行中间，五藏菀熟，寒热独并于肾也，我们这个如果说内脏热揭的时候，热会传热嘛，会传，寒也会传，当寒热传到肾脏里面来的时候，肾脏本身呢就是一个寒热的焦点，所谓寒热的焦点，常态的肾脏是中间是命门，命门是火，两边是水，所以呢它是，它是常态呢是一个火对付两个水。一个火两个水，所以它这个下焦是很温的，很温热，温热的状态之下，那如果是过热或者过寒同时进到我们肾里面来，这都是很危险的症状，寒就是阴，热就是阳，阴阳会分开来的时候我们才会看到寒热现在一起，平常我们正常人看到都是温的，温的。那这个人呢没有办法做起来，因为肾主骨嘛，人能站然后人能够坐，这是肾脏骨头，立春就死掉了，这个都是很危险的。这个，脉至如丸滑，不直手。不直手者，按之不可得也，这里面讲的都是脏衰竭的时候，什么时候死，腑衰竭的时候怎么死，我翻译都翻译的很详细了，最后看看翻译的就可以了。

# 第四十九篇 脉解
## 第一节 脉解、瘖症
　　这个黄帝内经第四十九篇，脉解篇，这个脉解篇呢重要讲的是什么?
　　第一个重要呢，它是利用天地之间的这个气象，节气，来解释人跟它对应的关系。
　　第二个重点呢就是我们阴跟阳的关系是什么呢?这个阴阳的关系是什么?比如说我刚刚讲的这边是命门，这是火，命门两边是肾脏，这是水，所以说我们肾呢是阳潜伏在里面，被两边水包着，阳是潜在中间的，所以常态我们人都要有阳，最好的阳是潜伏在阴里面，而不是阳是往外走的。那阳之所以不往外走，是因为我们阴很均匀，把阳控制住。那比如说有一个人，这个大便下痢，刚开始一两天，没什么感觉，如果下痢越重下痢人都没有元气了，当人没有元气会什么?就是你下痢下到阴都跑掉了，阴嘛，看得到的都是阴。那阳呢，身体里面的体力呢没有这个阴来固它的时候人体会消耗，那你阴不断地出去，有没有医师在治疗的时候，阳一浮上来的时候全身是热的，因为阳是热的，就产生的说身体在热，大便在下利。那你如果说你一直在下利，一直在下利，身体还是冷的，代表阳还潜在里面，就很好治。这是观念就是这样，所以阳我们不怕多，阳一定要潜，我们设计处方的时候阳会潜在里面，怎么潜在里面，那阳觉得这样子的话阴和阳是交，就配合的非常好的状态。那如果说你阴阳不和它就会出问题，表也是一样，里也是一样，这种现象不单单是存在肾脏，存在全身各个部位。所以我们有胃它就有脾，那胃是阳就有脾的阴来治它，两个互相控制它，所以胃阳就不会太过，那胃阳也不会跑掉，永远停在这边，为什么?因为有脾嘛。肝和胆。我们这个心和小肠。这个肾和膀胱。所以它要配对，五脏配，跟六腑配在一起这个状态，这是基本的观念，阳要潜。
## 第二节 阳虚阴虚之症状
　　太阳所谓肿，腰脽痛者，这个有了观念以后你现在看，如果太阳所谓肿，太阳是三阳之汇，为肿，就是腰椎会肿，因为正月呢，太阳是寅月，寅月正月呢是属于太阳。我们看黄历上面每年的正月都是寅月，是寅月，是正月是太阳，寅就是太阳。那正月阳气出，在上而阴气盛，阳气在上面，而阴气盛，阳未得自次也，所以肿，腰椎痛。这个常人呢，这个应该是太阳正月阳是正要出来了嘛，阴气盛，但是阳没有出来，阳气要本来该出来，这个阴气在下面，阳气要慢慢浮出来的，那现在呢阳气没有办法完全出，阳气正月以后应该要出来的，阳要出表，这是人体的循环，阴还是很盛在里面，阳要出去又出不来，就会顶在那边，就会肿起来，讲的是这个意思，就会产生腰椎痛。
## 第三节 肾阳阴虚
　　所以如果说我们肾脏有问题的时候第一个现象就是腰椎嘛，因为肾管腰椎嘛，腰椎的地方，那除了你扭伤、受伤你有腰椎痛，否则的话应该腰椎是不会痛的，比如痛就是肾有问题，腰后面，有的是痛第十四椎，有的痛十四椎旁边，就在肾的位置上痛，肾的位置上痛。那这是一般的腰椎痛。如果偏虚的话，所谓偏虚就是偏一侧，它没有这个......，比如说一个人在这边，我们把一个人简画这样子，常人呢，比如说我们阳，春天到的时候我们阳要出来，阴还是很盛，因为初阳嘛，阳要出来了，阴还停在这边，阳出不来，那结果呢你一边阳出来了，一边阳出不来——偏，就会造成这个半身不动。那阳没有出来的话就代表没有表汗，没有办法流汗，阳出来的话代表有办法流汗，这两个是不太一样的，可是我们正常人呢你运动或者走路怎么样，就开始流汗，而且流汗是平均的，全身的，不能说什么只有一边流汗一边没有汗，一边，比如说我左边没有汗，那就左边的阳出不来，右边阳可以出来了，右边就有汗了，简单讲就是这样子，诸位记得，你看得到的就是阴，这个汗水没出来的是里面是阳，当你看到汗水的时候那个水就是阴，那为什么出得来，因为毛孔打开了，谁开毛孔?因为阳把它打开了，所以我们阳的力量可以开合，那个阴就出来了。那正常人的话阳一看温度，体内的温度调适当了，毛孔自己就封起来了，因为有阳，阳是很自动的。这个所谓正月阳气冻解，地气而出也。所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。就是一侧寒还在里面，就是阳排不出来。
## 第四节 强上引背、胫肿下虚上实
　　所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上而阴气从下，