【中医入门】中医外科的点点滴滴

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期话题讲一讲中医外科的点点滴滴，讲一些简单的事情，因为这个话题特别大，都讲完不现实，一说中医外科，有人就摇头说中医没有外科，西医才有外科。我去西医院看了看，有普外科、胸外科、脑外科、显微外科、皮肤外科、肛肠外科等。其实我告诉大家，中医外科确实有，这个是没有争议的，甚至有的人说看过电影、电视剧，华佗当年不给病人做手术的时候，用麻沸散，尤其想给曹操去做开颅手术，曹操不同意，把华佗杀了。

我告诉大家，中医外科学要从麻药开始讲，这也没有问题，尤其是在《本草纲目》当中，他是明朝之前的中医药的大臣，这里边记载曼陀罗，注意曼陀罗花，它有什么作用呢？说人用完之后，有人笑，有人跳舞，但是不管怎么说，用酒调曼陀罗花，然后粉末给他送下去，这人就迷糊了，连唱带跳的，再过一会儿就醉了，然后你该做啥手术做啥手术。

其实这个记载李时珍是下了功夫的，他亲自的还尝试过，因为曼陀罗花全草都有毒，花有毒，其实种子的毒性最大，它有镇静麻醉的作用，所以一提什么洋金花、闹羊花、山茄子、曼陀罗了不得，我们要是细说的话，曼陀罗不仅有麻醉的作用，它还有其他的功效，比方说能够清咽利喉，比方说能改善睡眠，比方说能解决胃肠的疾病，比方说治疗风湿，治疗关节炎也有效。但是有一个大前提就是曼陀罗它有毒，吃半个小时十几二十分钟，中毒症状就出现了，最慢不超过3小时也中毒了。中毒之后的话，就不仅仅是昏睡麻醉了，而且会痉挛抽筋，最后可能就是昏迷就死亡，所以它的量特别重要。

《后汉书》里记载麻沸散，说是各种手术都能用，我告诉大家，当时传说说扁鹊也用过麻沸散，还做过心脏的对换手术，两个人换心脏，这都是没据可查的事，就是我们崇拜，尊敬古代没有问题，但华佗也好，扁鹊也好，用没用过我们也不知道。我们得客观的去了解这个事儿。

麻沸散后来传到哪儿了？这方传到日本了，一会儿我要讲，咱们回头还说华佗给曹操治头风，当时要开刀，曹操肯定不干，甚至疑心病来了，他先把华佗关到监狱里，后来就给杀了。这里边还有个小插曲，就是《青囊经》的事，当时有个狱卒叫张明三，华佗想把《青囊经》传给他，但是张明三拿这本书回家之后，他老婆害怕了，就把这书给烧了，所以这是个小遗憾。

麻沸散传来传去，从汉朝一直传到宋朝，《水浒传》里也讲到麻药，“饮以曼陀罗酒，昏醉，尽杀之”。《本草纲目》是明朝的，到了明朝，有记载说“八月采花，阴干，热酒调服三钱，少顷昏如醉，割疮炙火，而不觉苦也。”我讲到这儿了，讲了五分钟了，具体说曼陀罗怎么入药，怎么麻醉，怎么有效果，怎么有可操作性，还是没有明确的一个说法，一直到了清朝了，所以叫忘形酒，这里边就有具体方了，说有曼陀罗三钱，茉莉花根一钱，当归一两，菖蒲三分，水煎服一碗，人即如睡寝，任人刀割，不痛不痒，这个才有明确的记载，说的特别细。有人操作吗？不知道，我们不敢操作不代表没有人敢，1804年日本的一个人物，叫什么华冈青洲，他就是大胆的把麻醉散给复原了。

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他用曼陀罗花、当归、乌头、半夏、天南星，研磨成糊，加水煮开了，让病人服下，他做的是乳腺癌的手术，手术以后这个人没有意识了，他开刀手术，他的手术很成功，但是这个病人术后活了四个月死了，估计情况应该是转移了，癌症的转移。也就是说在这个江户幕府时代，1804年华冈青洲他还是非常有魄力的，还是非常有开拓的精神。我们今天看日本麻醉协会，它的标志还是曼陀罗花。

到底中医有没有外科？有外科就先得解决麻药的事，对吧？应该说确切的麻药，中国是清朝确切的，就是我所了解的，我所了解的不见得是准确的。我们再来看中医的这个医字，繁体有两种写法，一个下面是医生的医，还有一种是醫。所以《黄帝经》当中有一篇“汤液醪醴论篇”，专门讲用酒治病的。而且《本草纲目》当中，李时珍对中药用酒记载的特别详细，比方说长痈疽了，就是毛囊感染，这种软组织、蜂窝组织炎这种东西长起来了，有一个方炮穿山甲研磨用酒送服，再一个被毒虫咬伤了，五灵脂同雄黄酒灌服，这都是用酒的方法。再说过去那个时代哪怕是长个疮，或者伤口破溃，你想给它引流，排脓、切除，往往也用酒。古人把酒点燃，因为纯粮高度酒是可以点燃的，点燃这个酒，然后把刀在火上烤来消毒，这也是灭菌的方法。包括《本草纲目》当中还有其他外科疾病的治疗，比方说治疗白癜风会用醋，把知母研磨好了外擦。肛肠外科，肛门的外痔，用蜘蛛丝给它缠上，就类似今天的外痔的孤围法，效果也很好。再比方说烧伤外科，《本草纲目》说用山茶花研磨，用麻油调好了，外擦效果也不错。

所以讲了皮肤外科、肛肠外科，烧伤外科，讲这么多，还有普通的外科，各位不要把外科想成什么血淋淋的，就是一个清创缝合，这个想太简单了，古人也会，大家对艾条艾灸很熟吧，外边的皮讲究一些，桑白皮，那么古代的缝合线用什么呢？用桑皮中间那一层有韧性的皮做缝合线，也会用酒对伤口清创，然后用桑郫去缝合。古代的外科会这样去缝合，当然你得用酒，你先喝点，你得能耐得住那个疼。

再有去年雨水比较大，很多地区出现被蛇咬伤的人，那么古代怎么办呢？没有蛇毒血清，有内服中药的方法，这也是《本草纲目》，当然有内服的中药，外用的中药，解决蛇咬伤的问题。这我就不细讲了，因为怕给大家误导，今天被蛇咬伤的话赶快注射毒血清，赶紧治疗，一般治疗蛇咬伤也是西医的方法，加上中药的外敷，可能还用一些注射或者点滴，这样效果更好，起码消肿非常快，起码这个伤口愈合的会非常快。

好了，今天把中医的外科零零散散的就唠叨这么一些，起码给大家一个印象，中医原来也有外科，这就可以了。

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