17-《金匮要略》呕吐哕下利病脉证治第十七

2024-02-15 09:50:0207:17 3229
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十七、呕吐哕下利病脉证治第十七
1、夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。
2、先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。
3、问曰:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数。数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者,虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。
4、寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。
5、趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。
6、病人欲吐者,不可下之。
7、哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
8、呕而胸满者,茱萸汤主之。
9、干呕吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之。
10、呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
11、干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。
12、诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。
13、呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓散主之。
14、呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。
15、呕而发热者,小柴胡汤主之。
16、胃反呕吐者,大半夏汤主之。《千金》云:治胃反不受食,食入即吐。《外台》云:治呕,心下痞硬者。
17、食已即吐者,大黄甘草汤主之。《外台》方:又治吐水。
18、胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。
19、吐后,渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之,兼主微风,脉紧,头痛。
20、干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。
21、病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。
22、干呕、哕,若手足厥者,橘皮汤主之。
23、哕逆者,橘皮竹茹汤主之。
24、夫六腑气绝于外者,手足寒,上气,脚缩;五脏气绝于内者,利不禁,下甚者,手足不仁。
25、下利,脉沉弦者,下重;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
26、下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温。若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。
27、下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。
28、下利,脉数,有微热,汗出,今自愈;设脉紧,为未解。
29、下利,脉数而渴者,今自愈。设不差,必圊脓血,以有热故也。
30、下利,脉反弦,发热身汗者,自愈。
31、下利气者,当利其小便。
32、下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。
33、下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。
34、下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微热。所以然者,其面戴阳,下虚故也。
35、下利后,脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。
36、下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
37、下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。
38、下利,脉迟而滑者,实也。利未欲止,急下之,宜大承气汤。
39、下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。
40、下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。
41、下利,谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。
42、下利,便脓血者,桃花汤主之。
43、热利下重者,白头翁汤主之。
44、下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。
45、下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
46、下利,肺(疑为“腹”)痛,紫参汤主之。
47、气利,诃梨勒散主之。
*、《千金翼》小承气汤 :治大便不通,哕数谵语。
*、《外台》黄芩汤: 治干呕下利。

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