11.2护理综合_基础护理学-复习_免费在线阅读收听下载

基础护理学必背知识点

1.药物的领取:剧毒药和麻醉药，应凭医生处方和空安瓿领取补充，加锁保管，专人负责，专本登记，班班交接。2.根据药物的不同特性，分类保存药物：1）易挥发、潮解、风化的药物：装密封瓶并盖紧。如乙醇、糖衣片、酵母片等。2）易氧化和遇光变质的药物：装深色密盖瓶中，或放在有黑纸遮盖的纸盒中，置于阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素c、氨茶碱等。3）易燃、易爆药物：单独存放，远离明火。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。4）易被热破坏的药物：2～10℃，或置于阴凉干燥处（约20℃）。如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等。3.药物吸收顺序：静脉>气雾吸入>舌下含服>直肠给药>肌内注射>皮下注射>口服给药>皮肤给药4. （1）先取固体药，再配液体药。固体药用钥匙取，液体药用量杯量取。药液不足1ml时用吸管吸取药液，以滴为单位，（1ml=15滴），药杯内先倒入少量温开水，以免药液附着杯壁，影响剂量准确。（2）发药时病人不在应将药物带回保管，适时再发或进行交班；对药物有疑问应重新核对无误后再发放。（3）发药后处理：服药后，收回药杯，先浸泡消毒，再冲洗清洁，消毒备用，盛油剂的药杯，应先用纸擦净再消毒。5.根据药物性能，指导病人合理用药1）某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，服用时避免与牙齿接触，由饮水管吸入，服后再漱口。2）刺激食欲的药物：宜在饭前服3）对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用4）止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。同时服用多种药物，最后服用止咳糖浆。5）磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。6）发汗类药：服药后多饮水，以增强药物疗效。7）强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐，停止服用，联系医生。

内科护理学必背考点

肝硬化病人的护理一、病因1.病毒性肝炎是我国肝硬化的主要病因，乙、丙、丁型病毒型肝炎均可发展为肝硬化，甲型、戊型肝炎不发展为肝硬化。2.酒精中毒二、临床表现1.代偿期：主要表现：乏力、食欲缺乏2.失代偿期：主要为肝功能减退和门脉高压症。（1）肝功能减退a.全身表现：疲倦、面色晦暗（肝病面容）、皮肤干枯粗糙b.消化系统：食欲缺乏最常见，进食后上腹部饱胀，稍进油腻易引起腹泻；黄疸c.出血倾向和贫血：鼻、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血d.内分泌失调：雄激素、糖皮质激素减少、蜘蛛痣、肝掌e.皮肤瘙痒：血清胆红素增高所致（2）门静脉高压a.脾大脾功能亢进：脾长期淤血而肿大；晚期脾功能亢进血细胞破坏增多，使全血细胞减少b.侧支循环建立与开放：食管下段和胃底静脉曲张是引起上消化道大出血的重要原因c.腹水：肝硬化功能失代偿最突出的临床表现3.并发症（1）上消化道出血：最常见并发症，常致休克或诱发肝性脑病（2）感染：如肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎（3）肝性脑病：最严重的并发症，常见的死亡原因（4）原发性肝癌（5）功能性肾衰竭：又称肝肾综合征，无肾实质疾病（6）电解质和酸碱平衡紊乱：低钠、低钾、低氯血症，代谢性碱中毒（7）肝肺综合征：低氧血症和呼吸困难三、辅助检查1.血常规：脾功能亢进时白细胞、血小板减少2.肝功能检查：血清胆红素增高3.X线钡餐检查：食管下段或胃底静脉曲张4.内镜检查：腹腔镜行穿刺活检，明确诊断四、护理措施1.饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，肝功能显著损害或有肝性脑病先兆应限制或禁食蛋白质，植物蛋白为主，有腹水时少盐或无盐2.用药护理：使用利尿剂速度不宜过快，避免发生肝性脑病和肝肾综合征3.禁用肥皂水灌肠，以免增加氨的产生和吸收4.大量腹水病人应半卧位，减轻呼吸困难；少量腹水应平卧位，以增加肝、肾血流量。5.术前护理：测腹围、体重，排空膀胱避免误伤6.术后：束紧腹带，以免腹内压骤降，记录腹水的量、性质和颜色

外科护理学必背考点

急性梗阻化脓性胆管炎（一）病因：急性梗阻性化脓性胆管炎多由大肠埃希菌感染引起；胆管结石是最常见的梗阻因素（二）临床表现：1.起病急，常发剑突或右上腹部顶胀痛或绞痛，寒战、高热、恶心呕吐。2.主要是Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）的基础上，又出现休克和精神症状（神情淡漠，嗜睡，神志不清甚至昏迷），具备这五联征（Reynolds五联征）即可诊断。（三）治疗原则：紧急手术解除肠道梗阻并减压（四）护理措施：1.严密观察病人的生命体征和循环功能2.及时纠正水电解质失衡3.禁食和胃肠减压；解痉镇痛、氧气吸入4.每日更换引流袋，并记录引流液的量，颜色和性状；若引流管脱出，引流液异常或身体不适及时就诊5.T管的护理:(1)妥善固定,防止扭曲或按压(2)避免举重物或过度活动,以防管道脱出或胆汁逆流(3)伤口每日换药一次;同一时间更换引流袋,并记录引流液的颜色、量和性状

11.2护理综合

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