阴虚津液不足同时水湿还重，猪苓汤就管用

《伤寒九十论》·夜间不眠证第十二

陈姓士人，初得病，身热，脉浮，自汗。医者麻黄汤汗之，发热愈甚，夜间不得眠，头重，烦闷，悸悸然，中风证强责汗之过也。仲景云：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干燥，不得眠，其人欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈。予先与猪苓汤，次投之以当归、地黄、麦门冬、芍药、乌梅之类，为汤饮之，不汗而愈。

论曰：《黄帝针经》曰：卫气者，昼行阳，夜行阴，卫气不得入于阴，常行于外，行于外则阳满，满则阳跷盛而不得入于阴，阴虚则夜不得眠也。今津液内竭，胃中干燥，独恶于阳，阴无所归，其候如此。故以当归、地黄补血，用乌梅以收之，故不汗自愈。

猪苓汤

【方药】

猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 阿胶（碎） 滑石（碎）各一两

【煎服】

上五味，以水四升，先煮四味取二升，去滓；内阿胶烊消，温服七合，日三服（现代用法：水煎二次温服，阿胶分二次烊化）。

【原文】

若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

岳美中医案：

高某某，女性。患慢性肾盂肾炎，因体质较弱，抗病机能减退，长期反复发作，经久治不愈。发作时有高热、头痛、腰酸、腰痛、食欲不振、尿意窘迫、排尿少，有不快与疼痛感。尿检查：混有脓球，上皮细胞，红、白细胞等。尿培养：有大肠杆菌。中医诊断：属淋病范畴。此为湿热侵及下焦。治宜清利下焦湿热，选张仲景《伤寒论》猪苓汤。

猪苓12克，茯苓12克，滑石12克，泽泻18克，阿胶9克（烊化兑服）。

水煎服6剂后，诸症即消失。