【本期文稿】
过敏性鼻炎的治疗方法有很多,我比较专业的专家有推荐这个诊疗指南,教一步一步怎么做,或者是根据不同的病程类型来进行治疗。比如说比较轻的变异性鼻炎,我们就主张一个是盐水洗鼻,一个是用抗组胺药喷鼻,喷喷鼻子能够改善,或者是用一些口服的抗组胺药。再严重一点,那么我们就要用一些激素,激素主要是鼻用激素,比如我们常用的糠酸莫米松或者是布地奈德这一类,这种糖皮质激素喷到鼻子里面去,它主要是局部起作用,对全身的副作用很小。它能够减轻过敏反应,能够减轻各种炎症反应,改善鼻通气。
再一些口服的药也有很多,口服最多的就是我们俗称叫抗过敏药,也叫抗组胺药。那么现在常用的是氯雷他定这一类的,还有一些是细胞的稳定剂之类的,还有一些抗白三烯的,这些特殊的药。现在小孩我们就会推荐用孟鲁司特这一类药,那么还有一些治疗叫做特异性的治疗,也叫脱敏治疗。一些比较严重的病人,经过用药效果不好或者不愿意长期用药,那么可以做脱敏治疗。脱敏治疗是用变异源,经过皮试或者是抽血,发现他是什么变异源引起的过敏,比如最常见的是螨虫过敏,那么这个螨虫就把它提取以后,做成不同浓度的溶液。然后从最稀的,就是浓度最低的液体开始,给它滴在舌下,叫舌下含服,然后就慢慢浓度加高,它一般是分为这个1号、2号、3号、4号、5号不同的浓度,然后慢慢滴,每天早上都滴,时间要坚持很长,一般都要求要两到三年以上,这样的话会使身体里面对这些抗原,产生封闭抗体,就是来阻止这个过敏源或者变异源跟身体里面的一些免疫细胞起过敏反应。那这个是脱敏治疗的一个机理。
还有一种是从皮下注射,这种也可以。另外再严重一点,要根据他的症状来进行治疗。比如说以鼻塞症状为主的,那么也可以做鼻腔里面的微创手术。那么手术方法也有很多,比较传统的方法就叫做鼻甲部分切除,直接把肥大的下鼻甲用剪刀剪掉一部分。现在多数是采用黏膜下的下鼻甲骨部分切除或者鼻甲外移。或者用射频低温等离子射频的方法,使这个鼻甲收缩。另外还有一种手术方法是要切断神经的,切神经的手术是创伤稍微大一点,它主要是针对植物神经失调,然后要把其中一部分副交感神经切断,也叫做翼管神经或者鼻后神经,通过手术的方法把它切断。另外其他的方法也有,比如说可以通过冷冻的方法来治疗,效果也很好,同样可以阻断神经。
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