风湿性多肌痛

风湿性多肌痛
风湿性多肌痛是关节滑膜的炎症，是一种能引起颈、肩、髋部肌肉疼痛和僵硬的疾病。
病因不明。
颈、背、肩、髋部肌肉的僵硬和疼痛。
诊断通常基于症状和血液检查结果。
大多数患者服用强的松后明显改善。
风湿性多肌痛发病年龄在 55 岁以上，原因尚不清楚。女性的患病率较男性高。风湿性多肌痛的病因尚不清楚。风湿性多肌痛可与 巨细胞（颞）动脉炎同时出现，也可在它之前或之后出现。有学者认为这两种疾病是同一种病变的不同表现。风湿性多肌痛似乎比巨细胞动脉炎更常见。
风湿性多肌痛的症状
风湿性多肌痛的症状可以突然出现或者缓慢发生。风湿性多肌痛可以引起颈、肩、背及腰部，及髋部肌肉的严重疼痛和僵硬感。僵硬感和不适在晨起时或一段时间不活动后加重，有时甚至严重到足以妨碍起床和进行简单的活动。但是没有肌肉损伤和乏力。患者也可以出现发烧、感觉全身不适或抑郁、不自主的体重下降。
风湿性多肌痛的部分患者同时伴有 巨细胞动脉炎的症状，可导致失明。有些患者存在轻微的关节炎，但如果关节炎很严重且为主要症状，则更有可能是 类风湿性关节炎。
风湿性多肌痛的诊断
体格检查
血液化验
对皮质类固醇的反应
医生根据症状和体格检查作出风湿性多肌痛的诊断。医生会进行其他检查，例如血液检查，以将风湿性多肌痛与其他疾病区分开来。血液检查通常包括以下内容：
红细胞沉降率和（或）C 反应蛋白的水平：风湿性多肌痛的患者通常两项结果都非常高，提示急性炎症。
全血细胞计数：用来检查是否有贫血。
促甲状腺激素 (TSH)：用来排除甲状腺功能退减，因为甲状腺功能退减也存在无力，有时也有肩部和髋部的肌肉疼痛。
肌酸激酶：用来检查是否有肌肉的损伤（肌病），肌病也可以引起无力和肩部、髋部的肌肉疼痛。如果血肌酸激酶水平升高，则提示可能存在肌肉损伤。风湿性多肌痛患者不存在肌肉损伤，所以肌酸激酶水平是正常的。
类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测：高达 80％ 的类风湿性关节炎患者出现这些 抗体，但其不出现在风湿性多肌痛的患者。这项检查有助于鉴别两者。
患者对皮质类固醇的反应也支持该诊断，因为大多数风湿性多肌痛患者在接受低剂量皮质类固醇治疗后会很快好转。
风湿性多肌痛的治疗
强的松
口服小剂量强的松（一种皮质类固醇）通常可以明显改善风湿性多肌痛的症状。若患者同时伴发 巨细胞动脉炎，为了降低失明的风险，需要使用较高剂量的激素。当症状缓解后，应逐渐降低药物的剂量至最低有效剂量。很多患者可在 2 年内停用强的松。但是，有些患者需要以低剂量服用多年。
皮质类固醇在老年人中常导致副作用 (老年化专题：巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛 )。
巨细胞动脉炎可在风湿性多肌痛初始发病时或发病很久后出现，有时甚至在患者明显病愈后出现。因此，如果患者出现头痛、咀嚼时肌肉痛、手臂或腿在运动后异常痉挛或疲乏、或者视力问题，应立即告知医生。