归经是古人在长期临床实践中认识到某种药物对某些脏腑、经络的疾病具有特殊的治疗效果,总结出来的一种用药规律。
如:
肺经有病时,常有咳、喘、痰症状,杏仁能止咳平喘,说明杏仁归入肺经;
肝有病时,胁痛或不适为其主要表现用青皮能治胁痛,说明青皮归入肝经等。
由于药物归经不同,同属一性味药物,其作用亦不相同,或作用部位有别。
如:
黄芩、黄连,黄柏同属苦寒清热药,但:
黄芩入肺经而长于清肺热;
黄连入心、胃经而能泻心火、清胃热;
黄柏入肾经而重于泻相火。
又如:肉桂和干姜同为温里药。但:
因干姜入肺、脾、胃经,故肺、脾、胃有寒多择用干姜;
而肉桂因入肝、肾经,故肝、肾有寒多选用肉桂而不用干姜。
了解归经学说有着深刻的实践意义:
一是可作为选方用药的依据。一般来说,每经每脏的病证都有其主方,方中的主药,使药都归于本经。
如:
太阳经表证,常用人本经之麻黄、桂枝作为解表之主药;
肝肾阴虚者多用以熟地黄、山茱萸为主药所组成的方剂六味地黄汤来治疗。
这些古方组成规律,促进了归经学说的发展。
二是可作为随证用药之依据。
如:
头痛部位有所不同,所代表不同的经脉之病证,前头痛(阳明经)者加白芷;
偏头痛(少阳经)者加柴胡;
枕部疼痛者(太阳经),加用蔓荆子等。
三是以归经为线索,探求某些药物的潜在功能。
如:
清热解毒药蒲公英入胃经。故应用于上消化道溃疡病的治疗,取得良效;
山豆根入肺经,故试用于肺癌的治疗等。
均是按药物之归经所探求到的某些药物的新途径。
四是籍归经以执简御繁。
如:白术补中益气,健脾燥湿,疗脾胃气虚,腹泻呕吐,口渴自汗等多种病证,这些病证均与脾的生理功能,病理变化有关。因而通过白术归脾经而得到全面理解和掌握。
必须着重强调:
归经学说在运用时,
一是要与药物性味、升降浮沉相结合,
二是要与各脏腑间的用药互相兼顾。
是因为同归一经之药物,其性味、升降浮沉不同,故不能执一而废它。如肺病咳嗽有寒热虚实之别,入肺药虽有麻黄、干姜、黄芩、百合、桑白皮、葶苈子等,临床上运用麻黄、干姜温肺之寒以疗咳;黄芩、桑白皮清肺泄热以止咳;百合滋补肺虚而止咳;葶苈子以泄肺实而止咳。诸职此类,诸经亦然。
此外,尚有“引经药”的理论,所谓引经药是指具有特别作用的归经药物,它除了对本经病证具有治疗作用外,还能把不归本经的药物引归到本经而发挥其治疗作用,以提高药物疗效。
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