小胖墩有药可用了-新英格兰医学杂志发表一周一次减肥神药用于肥胖青少年减肥研究

小胖墩有药可用了-新英格兰医学杂志发表一周一次减肥神药用于肥胖青少年减肥研究
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随着社会经济变迁，人们生活方式改变，包括饮食趋向西化，以及体力活动下降，久坐生活方式盛行，青少年、儿童肥胖问题也越来越突出，据世界肥胖联合会估计，到2030年，将有2.5亿儿童、青少年有肥胖问题，随之而来的是高血糖、高血压、高血脂，脂肪肝、堵塞性睡眠呼吸暂停综合征的高发，以及精神健康状况与生活质量的下降。
对于青少年肥胖人群，肥胖管理指南推荐多模式的生活方式调整，其中主要包括控制饮食及运动。但生活方式调整只能达到中等程度度减重效果，而且长期的体重维持仍具有很大的挑战性！因此，如果生活方式调整无效的情况下，会考虑药物减肥，但在青少年，可选的药物十分有限。
司美格鲁肽是长效的GLP-1受体激动剂，主要通过抑制食欲而达到减重效果。在肥胖或超重成人，每周一次2.4mg司美格鲁肽已被证实可以诱导有临床意义的减重（大于5%），而且可以改善心血管代谢危险因素与身体活动能力。但其在青少年、儿童肥胖人群减肥的有效性与安全性尚不明确。
2022年11月2日，新英格兰医学杂志发表了STEP TEENS研究结果，为小胖墩们带来了令人兴奋的消息。这个研究纳入12至18岁肥胖青少年201名，按2：1比例随机分配至司美格鲁肽组或安慰剂组，干预组接受司美格鲁肽每周一次，一次2.4mg皮下注射，共17个月。
研究以体重指数改变为评估指标，体重指数计算公式为体重除以身高的平方。研究结束时，体重指数的平均改变干预组为-16.1%，而安慰剂组则增加了0.6%，干预组心血管代谢危险因素如血脂、血糖、腰围、丙氨酸转移酶改变也要显著优于安慰剂组。
在大家关心的药物安全性，即药物不良反应方面，胃肠道不良反应如恶心、呕吐等的发生率司美格鲁肽为62%，要高于安慰剂组（42%），而且司美格鲁肽组5例受试者发生了胆囊结石。严重不良反应方面，司美格鲁肽为11%，安慰剂组为9%。
最近的证据表明，儿童、青少年时期肥胖等不良因素，除了带来高血糖、高血脂、脂肪肝等问题外，还对成年后心脑血管事件的发生有不利影响。因此，儿童、青少年时期肥胖也要进行干预！这个研究证实，一周一次的司美格鲁肽可以有效减轻体重，而且安全性方面以胃肠道反应为主，极少因为这一反应停药，研究还发现，使用司美格鲁肽在研究期间似乎不影响青少年生长与青春期发育。这些结果，无疑将对青少年、儿童肥胖临床实践产生实质性影响。
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