声音简介
脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗,大多数患者以内科治疗为主,如果病情危重或发现有继发原因,且有手术适应证者,则应该进行外科治疗。
脑出血的基本治疗原则包括:
①脱水降颅压,减轻脑水肿;
②调整血压;
③防止继续出血;
④保护血肿周围脑组织;
⑤促进神经功能恢复;
⑥防治并发症。
1.急性期治疗:急性期治疗重点是控制出血和降低脑内压力、要使用甘露醇、高渗盐水来进行脱水,防治脑部水肿发生脑疝。
2.开颅血肿清除术:小脑出血患者手术减压可降低死亡率,改善功能。建议神经功能恶化或脑干压迫和(或)脑室梗阻性脑积水的小脑出血患者尽快进行血肿清除手术。
3.微创手术:具有减少手术创伤、缩短手术时间,局部麻醉操作降低麻醉风险等优势。
4.去骨瓣减压术:当其他选择既不可用也不可行时,神经外科医生会采取半颅骨切除术作为最后手段。
5.脑室引流、血块溶解术:45%的自发性脑出血患者都会发生脑室出血,单纯使用脑室插管难以保持引流管通畅可能会无效,有时会使用溶栓药作为脑室插管的一种辅助手段。
6.药品治疗:止血药物有重组VIIa因子、氨基己酸、止血环酸。由于止血药物治疗脑出血临床疗效尚不确定,且可能增加血栓栓塞的风险,不推荐常规使用。
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