064麻黄 麻黄根

麻黄、桂枝在传统上或者中药学里都被放在解表（常见如感冒发烧头疼）药一类，其实不完整。如果站在现代医学的角度来看，麻黄桂枝用来治表症或感冒的机会很少，因为基本上都去药店买西药，如美林、白加黑、泰诺等，多数时候解决的也很快。但是临床上会发现，很快解决的都属于身体体质很好的。如果身体正气弱，特别是小孩，那么西药治感冒经常是有后遗症的，比如鼻炎，或反复感冒。而用麻黄桂枝等解表药治疗的感冒，往往越治体质越强，也不会有后鼻炎等遗症。
现代西医认为感冒是不能治的，鼻炎过敏引起的，导致大家不重视中医治感冒这件事，于是麻黄桂枝被束之高阁，它们反倒在一些西医治不好的疾病上发挥了重大作用。所以本节除了讲麻黄的治感冒解表功能，也会重点定义其他功能。
麻的广字代表房子，可以用它来指代人的躯壳，林是削制的麻皮。
代表麻皮的林，和双木的林，在甲骨文的写法读音都是不一样的，现代通用了。
  林（lín）  林( fèi)     黄（甲骨文） 黄（金文）
“麻”原意是在家里劈麻、剥制麻皮，所以“林”(音肺)，音声求义，跟肺、皮有关。《内经》云：肺主皮毛，主一身之气。“黄”一方面代表肉，另一方面指蝗虫，在甲骨文里它就是蝗虫的样子（见上图）。在《内经》里“虫”代表动。日常语言中，如蠢蠢欲动，就是春天到了虫子就要往外爬。“动”在中医里关联风。归纳一下，“麻黄”是将能量从胃推到肺、全身皮肤腠理，能发表或解汗，能宣肺平喘。麻黄应用的场景往往是，感冒寒热皮肤无汗的状态（表症无汗）或肺气不降，比如喘症。
麻，据《说文解字注》，也代表牡麻。牡，关联生殖器。故麻黄还有一个作用是利水消肿，可以理解成提高小便的效率。同时因为麻黄入肺，肺主皮肤能将湿邪、水肿从皮肤排掉，手太阴肺经与足太阳膀胱经又别通，所以麻黄有利尿、排湿邪、消肿的作用。《伤寒论》的麻黄连翘赤小豆汤，《金匮要略》的麻杏薏甘汤，都是通过把湿热从小便排掉达到解决皮肤或者身体痛、和风的问题，《金匮要略》的麻黄加术汤可以打开毛孔排泄湿邪。看几个典型医案。
林文英医案一：某男，38岁，从17岁开始膝盖受凉受伤后，二十多年膝盖冰冷，遇冷或天气变化就难冷酸得以名状。体质壮实，舌红瘦，脉略洪大，皮肤致密，平时容易全身酸痛无汗恶寒（《伤寒》定义的麻黄汤症状），因膝盖问题属于久伤取冷所致，用麻杏薏甘汤。吃药当晚，起夜三次，神奇的是当晚并没有多喝水，起床后膝盖冰凉感消失。七副后，膝盖再无不适。
林文英医案二：某男，14岁，皮肤偏黑。手臂长瘤如鸽子蛋大，医院建议手术切除。皮肤湿疹，红、溃烂、痒，不断扩散。小病人阳气不足，舌淡，手掌偏白，脸暗无血色，判断属于寒湿着表，运化能力不够。开麻黄加术汤，宣肺解表，调节一身之气。1贴痒减，续7贴，湿疹褪，手臂瘤变软变小，后又7贴，手臂瘤消失。
麻黄入肺，肺主气，主治节。理解“治节”要按照读《内经》的原则：一字一义。治是治理和调节，“节”在《内经·灵枢》的《九针十二原》里有定义，大致等同于经络里的穴位，所以“治节”是肺管理一身的能量，使去到每一个穴位的意思。
凌一揆老师的《中药学》：
麻黄，辛温，微苦。
应用一：发汗宣肺气开腠理，散风寒。感冒了，表现为恶寒发热，头身疼痛，不出汗，脉浮紧，用麻黄汤。临床中，因其他手段方便，中医碰到麻黄汤证的感冒偏少，偶见二三，用之效若桴鼓。而这种情况下的感冒用其他西药或者中药治疗，则容易缠绵一周，人可能一直不舒服。
应用二：平喘。肺气壅遏导致的咳喘，用麻黄宣降肺气，配杏仁、甘草，如三熬汤。如果肺里有寒饮的咳喘，可以加干姜、细辛、五味子。如果有热郁于肺的咳喘，加杏仁、石膏、甘草，组成麻杏石甘汤。
应用三：利水消肿，因为手太阴肺经与足太阳膀胱经别通，故利尿消肿。小便不利（或小便效率不够）可能会导致脚肿或者脸肿，可以用越婢汤治疗。全身肿或者是肾炎引起的肿，可用越婢加术汤。越婢加术汤是麻黄汤去桂枝加石膏白术，一般人会认为麻黄性温偏热，其实麻黄不是特别热，在这里起的作用主要是“动”，让能量动起来。而胡希恕老师把越婢加术汤称作是治疗肾炎的第一方。所以麻黄在这里只有利水消肿的作用，跟解表没有关系，《伤寒》和《金匮》有多个方子出现麻黄，比如桂枝芍药知母汤里有麻黄，它治的是痛风脚肿，也跟解表没有关系。不能把麻黄只当作解表药。
麻黄的用量比较敏感，一般5-10克，不宜用太多，麻黄会使心跳加速，如果是肾不纳气的咳喘也不能用麻黄，麻黄是动药，本来能量虚少，还继续激荡能量，涸泽而渔，会加剧症状。需注意，麻黄是提炼冰毒的原材料，受到法规的管控。
麻黄一般要跟杏仁配伍，用杏仁反佐麻黄的动力和副作用。
跟麻黄相关的还有一味药是麻黄根，讲艮卦的时候提过麻黄和麻黄根的区别。麻黄根是麻黄加了一个艮卦，艮卦属山是停止象。所以麻黄根是止汗的，用于自汗盗汗。在《圣惠方》里用麻黄根配牡蛎，研细末涂在身上，治疗产后虚汗不止。麻黄根也常配生地