七成女性仍受分娩之痛，无痛分娩是该单独入医保了

关注全国两会系列评论

▲资料图。河北省石家庄市妇产医院，护士抱着刚出生的双胞胎婴儿。图/新华社

据红星新闻报道，在今年的全国两会上，全国政协委员、北京协和医学院麻醉学系主任黄宇光，提交《关于加强县域医疗机构麻醉专科护士培养，推进分娩镇痛护理在基层普及全覆盖的提案》，呼吁通过增设麻醉专科护理编制、提高待遇和晋升机会等方式，吸纳更多的麻醉专科护士加入；同时，将分娩镇痛纳入单独医保收费，惠及更多百姓。

生不起、孩子没有人带、职场竞争激烈、入托入学难等，都是当前我国育龄女性不愿意生育的重要原因。但假如问她们生育时最怕什么，恐怕很多女性都会异口同声地说“怕痛”。

生育时疼到撕心裂肺，不仅让产妇难以忍受，还会增加休克、难产、胎儿窘迫等风险；减缓分娩疼痛，则不仅可让生育过程相对舒适，而且还会大幅提升生育的安全性。

为此，我国于2018年开始试点和推广分娩镇痛（无痛分娩）。试点5年，试点医院的分娩镇痛率从过去不足10%，上升到了2022年的53.2%，成效可圈可点，但全国整体普及率却只有30%。这不仅远低于发达国家80%-90%的普及率，同时也意味着，我国仍有近七成女性承受着分娩疼痛。

进一步提升分娩镇痛率，需要突破一些瓶颈难题。比如，2000元左右的自费无痛针，对于经济欠发达地区的家庭不算便宜。尤其社会上对分娩镇痛还普遍存在“无痛针对宝宝身体不好”“麻醉药影响孩子智力”等误解，“收费贵”就会成为一个拒绝分娩镇痛的理由。家属与产妇之间的意见分歧，导致部分产妇不得不忍痛分娩。将分娩镇痛纳入医保，分娩镇痛就少了一个拒绝的借口。

当前，虽然不少地方已将分娩镇痛与自然分娩或剖宫产打包纳入医保，但纳入的方式也会出现一些问题。比如，广州市一家医院曾算过一笔细账，开展一次无痛分娩需要2000元左右，700-800元可以通过麻醉等方式进行医保报销，还有1200多元需要医院补贴，做一例亏一例。

分娩镇痛在药品、耗材、人力等方面的投入，比其他分娩收费项目都要大得多，利润微薄甚至还可能亏损。在打包纳入医保的背景下，医院更愿意从事比较赚钱的项目，而不愿意积极主动地开展分娩镇痛医疗服务。

经验证明，分娩镇痛不仅要纳入医保，而且要单独纳入。只有单独纳入医保，医保才能起到为分娩镇痛精准减负的作用。

当然，分娩镇痛单独入医保，对于医院的承接能力是一次考验。多年来，我国的麻醉医师总量始终不足，这种状况在短期内很难得到改变，分娩镇痛的广泛普及，将大幅增加现有麻醉医师的工作量。

近年来，专科护士制度受到广泛关注，麻醉专科护士完全具有独当一面的能力。在加大麻醉医师培养力度的同时，让更多麻醉专科护士从事分娩镇痛工作，就能形成分层人才梯队，立足现有条件化解麻醉人才紧缺难题。

更要看到，普及分娩镇痛，还需要进一步转变观念。分娩镇痛使用的麻醉用药量相当于剖宫产的十分之一，并且分娩镇痛药物不入血，不会透过胎盘到孩子身上。因此分娩镇痛要比自然分娩、剖宫产更加安全。针对分娩镇痛，产妇及家属应该相信科学而非道听途说。

分娩镇痛单独纳入医保，个人费用将大幅减轻，医院不再消极看待这项服务，技术人才也会因个人价值得到更好体现而更愿意从事这项工作。尽管普及分娩镇痛需要在多方面作出努力，但将其单独纳入医保，则具有一门打开多路通的功效。尤其是在当前情况下，尽早做好这一工作，也有利于提升我国社会的生育意愿。

撰稿 / 罗志华（医务工作者）

编辑 / 刘昀昀

校对 / 刘军