J-5《温热论-参考资料一》陈连诵读

2023-04-01 13:09:2712:19 138
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太阳病第八讲参考资料(一)(马寿椿)

温热论(华本)

1. 温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气,属卫;心主血,属营。辨卫、气、营、血,虽与伤寒同;若论治法,则与伤寒大异也。

2. 盖伤寒之邪,留恋在表,然后化热入里;温邪则热变最速,未传心包,邪尚在肺。肺主气,其合皮毛,故云在表,初用辛凉轻剂;挟风则加入薄荷、牛蒡之属;挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣。

3. 不尔,风挟温热而燥生,清窍必干。谓水主之气,不能上荣,两阳相劫也。湿与温合,蒸郁而蒙蔽于上,清窍为之壅塞,浊邪害清也。其病有类伤寒,其验之之法:伤寒多有变证;温热虽久,在一经不移,以此为辨。

逆传入营

流连气分

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6. 若其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪,法宜益胃,令邪与汗并,热达腠开,邪从汗出,解后胃气空虚,当肤冷一昼夜,待气还,自温暖如常矣,盖战汗而解,邪虚,阳从汗泄,故脉渐冷,未必即成脱证。此时宜令病者,安舒静卧,以养阳气来复,旁人切勿惊惶,频频呼唤,扰其元神,使其烦躁,但诊其脉,若虚软和缓,虽倦卧不语,汗出肤冷,却非脱证, 若脉急疾,躁扰不卧,肤冷汗出,便为气脱之证矣,更有邪盛正虚,不能一战而解,停一二日再战汗而愈者,不可不知。

邪留三焦

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7. 再论气病有不传血分而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也,彼则和解表里之半,此则分消上下之势,随证变法,如近时杏、朴、苓等类,或如温胆汤之走泄,因其仍在气分,犹可望其战汗之门户,转疟之机括。

8.大凡看法,卫之后,方言气,营之后,方言血,在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、元参、羚羊等物,入血就恐耗血、动血,直须凉血、散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物,否则前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣。

9. 且吾吴湿邪害人最广,如面色白者,须要顾其阳气,湿胜则阳微也。法应清凉,然到十分之六、七,即不可过于寒凉,恐成功反弃,何以故耶?湿热一去,阳亦衰微也。面色苍者,须要顾其津液,清凉到十分之六、七,往往热减身寒者,不可就云虚寒,而投补剂,恐炉烟虽息,灰中有火也。须细察精详,方少少与之,慎不可直率而往也。又有酒客里湿素盛,外邪入里,里湿为合。在阳旺之躯,胃湿恒多;在阴盛之体,脾湿亦不少,然其化热则一。热病,救阴犹易,通阳最难。救阴不在血,而在津汗;通阳不在温,而在利小便。然较之杂证,则有不同也。

里结阳明

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10. 再论三焦不得从外解,必致成里结,里结于何?在阳明胃与肠也,亦须用下法,不可以气血之分,就不可下也,但伤寒邪热在里,劫烁津液,下之宜猛,此多湿邪内搏,下之宜轻,伤寒大便溏为邪已尽,不可再下,湿温病大便溏为邪未尽,必大便硬,慎不可再攻也,以粪燥为无湿矣。

11. 再人之体,脘在腹上,其地位处于中,按之痛,或自痛,或痞胀当用苦泄,以其入腹近也,必验之于舌,或黄或浊,可与小陷胸汤或泻心汤,随证治之,或白不燥,或黄白相兼,或灰白不渴,慎不可乱投苦泄,其中有外邪未解,里先结者,或邪郁未伸,或素属中冷者,虽有脘中痞闷,宜从开泄,宣通气滞,以达归于肺,如近俗之杏、蔻、橘、桔等,是轻苦微辛,具流动之品可耳。

 



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简介:施老的注释和我们的重编,期待唤醒沉睡千年的瑰宝,使《涪陵古本伤寒杂病论》由一本放在书架上的古籍,变成既可作为教材,也可用于自学的手中书,在传承中释放中医药为人类健康服务的魅力。今日将此书付梓,希望能对施老多年传承和发扬中医的努力有所裨益。