方剂篇第七卷 · 治小儿风证方

2023-04-01 14:59:2110:56 113
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治小儿风证方


定风丹   

  治初生小儿绵风,其状逐日抽掣,绵绵不已,亦不甚剧。  

  生明乳香三钱 生明没药三钱 朱砂一钱 全蜈蚣大者,一条  

  共为细末,每小儿哺乳时,用药分许,置其口中,乳汁送下,一日约服药五次。  

  一小儿,生后数日即抽绵风。一日数次,两月不愈。为拟此方,服药数日而愈。所余之药,又治愈小儿三人。  

  【按:】此方以治小儿绵风或惊风,大抵皆效。而能因证制宜,再煮汤剂以送服此丹,则尤效。宗弟相臣,青县之名医也。喜用此丹以治小儿惊风。又恒随证之凉热虚实,作汤剂以送服此丹。其所用之汤药方,颇有可采。爰录其治验之原案二则于下。  

  附录 原案一:己巳端阳前,友人黄文卿幼子,生六月,头身胎毒终未愈。禀质甚弱,忽肝风内动,抽掣绵绵不休。囟门微凸,按之甚软,微有赤色。指纹色紫为爪形。目睛昏而无神,或歪。脉浮小无根。此因虚气化不固,致肝阳上冲脑部扰及神经也。文卿云:此证西医已诿为不治,不知尚有救否?答曰:此证尚可为,听吾用药,当为竭力治愈。遂先用定风丹三分,水调灌下。继用生龙骨、生牡蛎、生石决明以潜其阳。钩藤钩、薄荷叶、羚羊角(锉细末,三分)以熄其风。生箭耆、生山药、山萸肉、西洋参以补其虚。清半夏、胆南星、粉甘草以开痰、降逆、和中。共煎汤多半杯,调入定风丹三分,频频灌之。二剂肝风止,又增损其方,四剂全愈。  

  【按:】黄耆治小儿百病明载《本经》,惟此方用之,微有升阳之嫌。然《本经》又谓其主大风,肝风因虚内动者,用之即能熄风可知。且与诸镇肝敛肝之药并用,若其分量止用二三钱,原有益而无损也。  

  原案二:天津饭店聂姓幼子,生七月。夜间忽患肝风,抽动喘息,不知啼。时当仲夏,天气亢旱燥热。察其风关、气关纹红有爪形,脉数身热,知系肝风内动。急嘱其乳母,将小儿置床上,不致怀抱两热相并。又嘱其开窗,以通空气。先用急救回生丹吹入鼻中,以镇凉其脑系,遂灌以定风丹三分,又用薄荷叶、黄菊花、钩藤钩、栀子、羚羊角以散风清热,生龙骨、生牡蛎、生石决明以潜阳镇逆,天竹黄、牛蒡子、川贝母以利痰定喘,将药煎好,仍调入定风丹三分,嘱其作数次灌下,勿扰其睡。嗣来信,一剂熄风而病愈矣。  

  【按:】此二证虽皆系肝风内动抽掣,而疾因虚实迥异。相臣皆治以定风丹,而其煎汤送服之药,因证各殊。如此善用成方,可为妙手灵心矣。  

  附方 鲍云韶《验方新编》预防小儿脐风散方,用枯矾、硼砂各二钱半,朱砂二分,冰片、麝香各五厘,共为末。凡小儿降生后,洗过,即用此末擦脐上。每小儿换襁布时,仍擦此末。脐带落后,亦仍擦之。擦完一料,永无脐风之证。  

  【按:】此方最妙,愚用之多次皆效。真育婴之灵丹也。  

镇风汤   

  治小儿急惊风。其风猝然而得,四肢搐搦,身挺颈痉,神昏面热,或目睛上窜,或痰涎上壅,或牙关紧闭,或热汗淋漓。  

  钩藤钩三钱 羚羊角一钱,另炖兑服 龙胆草二钱 青黛二钱 清半夏二钱 生赭石轧细,二钱 茯神二钱 僵蚕二钱 薄荷叶一钱 朱砂二分,研细送服  

  磨浓生铁锈水煎药。  

  小儿得此证者,不必皆由惊恐,有因外感之热,传入阳明而得者,方中宜加生石膏,有因热疟而得者,方中宜加生石膏、柴胡。  

  急惊之外,又有所谓慢惊者。其证皆因寒,与急惊之因热者有冰炭之殊。方书恒以一方治急慢惊风二证,殊属差谬。慢惊之证,惟庄在田《福幼编》辨之最精,用方亦最妙。其辨慢惊风共十四条。一、慢惊吐泻,脾胃虚寒也。一、慢惊身冷,阳气抑遏不出也。一、慢惊鼻风煽动,真阴失守,虚火烧肺也。一、慢惊面色青黄及白,气血两虚也。一、慢惊口鼻中气冷,中寒也。一、慢惊大小便清白,肾与大肠全无火也。一、慢惊昏睡露睛,神气不足也。一、慢惊手足抽掣,血不行于四肢也。一、慢惊角弓反张,血虚筋急也。一、慢惊乍寒乍热,阴血虚少,阴阳错乱也。一、慢惊汗出如洗,阴虚而表不固也。一、慢惊手足瘈疭,血不足养筋也。一、慢惊囟门下陷,虚至极也。一、慢惊身虽发热,口唇焦裂出血却不喜饮冷茶水,进以寒凉愈增危笃,以及所吐之乳,所泻之物皆不甚消化,脾胃无火可知。唇之焦黑,乃真阴之不足也明矣。其证多得之吐泻之余、久疟、久痢,或痘后,或因风寒饮食积滞过用攻伐之药伤脾,或禀赋本虚,或误服凉药,或因急惊而用药攻降太过,或失于调养,皆可致此证也。其治法,先用逐寒荡惊荡,大辛大热之剂冲开胸中寒痰,可以受药不吐,然后接用加味理中地黄汤,诸证自愈。  

  附方 逐寒荡惊汤:用胡椒、炮姜、肉桂各一钱,丁香十粒,共捣成细渣。以灶心土三两煮汤,澄清,煎药大半茶杯(药皆捣碎不可久煎,肉桂又忌久煎,三四沸即可),频频灌之。接服加味理中地黄汤,定获奇效。  

  【按:】此汤当以胡椒为君,若遇寒痰结胸之甚者,当用二钱,而稍陈者,又不堪用。族侄荫橆六岁时,曾患此证。饮食下咽,胸膈格拒,须臾吐出。如此数日,昏睡露睛,身渐发热。投以逐寒荡惊汤原方,尽剂未吐。欲接服加味理中地黄汤,其吐又作。恍悟此药取之乡间小药坊,其胡椒必陈。且只用一钱,其力亦小。遂于食料铺中,买胡椒二钱,炮姜、肉桂、丁香仍按原方,煎服一剂。而寒痰开豁,可以受食。继服加味理中地黄汤,一剂而愈。  

  又方中所用灶心土,须为变更。凡草木之质,多含碱味。草木烧化,其碱味皆归灶心土中。若取其土煎汤,碱味浓厚,甚是难服,且与脾胃不宜。以灶圹内周遭火燎红色之土代之,则无碱味,其功效远胜于灶心土。  

  附方 加味理中地黄汤:用熟地五钱,焦白术三钱,当归、党参、炙耆、故纸(炒捣)、枣仁(炒捣)、枸杞各二钱,炮姜、萸肉(去净核)、炙草、肉桂各一钱,生姜三片,红枣三枚(捭开),胡桃二个(用仁)打碎为引。仍用灶心土(代以灶圹土)二两,煮水煎药。取浓汁一茶杯,加附子五分,煎水搀入。量小儿大小,分数次灌之。如咳嗽不止者,加米壳、金樱子各一钱。如大热不退者,加生白芍一钱。泄泻不止,去当归加丁香七粒。隔二三日,止用附子二三分。盖因附子大热,中病即宜去之。如用附子太多,则大小便闭塞不出。如不用附子,则脏腑沉寒,固结不开。若小儿虚寒至极,附子又不妨用一二钱。此所谓神而明之,存乎其人,用者审之。若小儿但泻不止,或微见惊搐,尚可受药,吃乳便利者,并不必服逐寒荡惊汤,只服此汤一剂,而风定神清矣。若小儿尚未成慢惊,不过昏睡发热,或有时热止,或昼间安静,夜间发热,均宜服之。若新病壮实之小儿,眼红口渴者,乃实火之证,方可暂行清解。但果系实火,必大便闭结,气壮声洪,且喜多饮凉水。若吐泻交作,则非实火可知。此方补造化阴阳之不足,有起死回生之功。倘大虚之后,服一剂无效,必须大剂多服为妙。方书所谓天吊风、慢脾风皆系此证。  

  【按:】此原方加减治泻不止者,但加丁香,不去当归。而当归最能滑肠,泻不止者,实不宜用,若减去当归,恐滋阴之药少,可多加熟地一二钱(又服药泻仍不止者,可用高丽参二钱捣为末,分数次用药汤送服,其泻必止)。  

  又【按:】慢惊风不但形状可辨,即其脉亦可辨。族侄荫棠七八岁时,疟疾愈后,忽然吐泻交作,时霍乱盛行,其家人皆以为霍乱证。诊其脉弦细而迟,六脉皆不闭塞。愚曰:此非霍乱。吐泻带有黏涎否,其家人谓偶有带时。愚曰:此寒痰结胸,格拒饮食,乃慢惊风将成之兆也。投以逐寒荡惊汤、加味理中地黄汤各一剂而愈。  

  又此二汤治慢惊风,虽甚效验。然治此证者,又当防之于预,乃为完全之策。一孺子,年五六岁。秋夏之交,恣食瓜果当饭。至秋末,其行动甚迟,正行之时,或委坐于地。愚偶见之,遂恳切告其家人曰:此乃慢惊风之先兆也。小儿慢惊风证,最为危险,而此时调治甚易,服药两三剂,即无患矣。其家人不以为然。至冬初,慢惊之形状发现,呕吐不能受食,又不即治。迁延半月,病热垂危,始欲调治,而服药竟无效矣。  

  又有状类急惊,而病因实近于慢惊者。一童子,年十一二,咽喉溃烂。医者用吹喉药吹之,数日就愈。忽然身挺,四肢搐搦,不省人事,移时始醒,一日数次。诊其脉甚迟濡。询其心中,虽不觉凉,实畏食凉物,其呼吸似觉短气。时当仲夏,以童子而畏食凉,且征以脉象病情,其为寒痰凝结,瘀寒经络无疑。投以《伤寒论》白通汤,一剂全愈。


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