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声音简介
答:非营利医院的行为模式最常见的有三种:
(1)质量一数量非营利理论。经济学家在研究非营利性医院对政策变化的反应时,首先要为医院决策者假定一个目标。最常见的是,要么选择效用最大化的模型,要么选择利润最大化的模型。医院效用最大化模型的最早也是最杰出的例子是由约瑟夫·纽豪斯提出来的,它普遍适用于非营利性机构。在纽豪斯看来,医院的目标是使决策者的效用最大化。机构的效用与单个消费者的效用类似,它是决策者偏好的指标,可以被认为是衡量满足程度的一种方法,类似于消费者效用。
(2)偏离利润的非营利性医院。莱克达瓦拉和菲利普森认为,非营利性机构是利他主义和逐利动机的结合体。他们的模型对非营性机构面对市场条件和政府规制变化下进入和退出的反应进行了清晰地描述。假设非利性机构在医院服务数量为Q,利润为p时的最大效用为U-U (Q, n),但要求其可以支付自己的费用, t+D20,这里, D是捐助水平。这个模型在将非营利性机构和营利性机构之间的行为进行对比时特别有用。所以,营利性机构的目的就是追求利润最大化。值得注意的是,利润偏离模型将纯利他主义的模型(是指决策者完全不为自己的利益考虑的一种类型)和单纯追求利润最大化的模型(决策者只关注利润,而不关注社会人群的健康的一种类型)都作为比较特殊的例子。
(3)医院作为医生协作的公司。马克·波利和迈克尔·雷迪斯切(Mark Pauly and Michael Redisch, 1973)把非营利性医院描述为一种医生的公司。其假设是医院事实上被全体医生所控制,医生掌管医院以最大化其净收入,我们从这一假设入手。
按照对医院的这种看法,问题的中心在于医院服务的“总价格",即医院和医生向患者收取的费用之和。假定患者一次性付清代表服务的“总价格”的账单,并且捐赠为零,那么,服务的总价格取决于消费者需求和医生公司提供的医疗服务总量。进而,生产和提供的服务总量又取决于高层决策者(在这里是医生)决定的投入量。我们把医院的投人概括为资本K和劳动L,令医生投入为M,如果医院选择了一种“固定医生编制", M就是固定的。
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