第3篇-4_陈士铎《脉诀阐微》_免费在线阅读收听下载

第3篇-4

陈士铎曰：脉有兼见以观其变，必有独现以显其常，常变之道，不可不分观之也。
鬼真君先言其变，示变之宜知也，再言其常，示常之宜谙也。
知常而后达变，又宁至有治常之失哉。

又曰：脉不分观部位，则病情不可得而知，此寸关尺必须分观其脉也。
又曰：脉有寸关尺无脉，而脉见于列缺之间者，世人以为反关脉也，此乃经脉虚而络脉盛也。
经脉虚，故不现于寸关尺之三部；络脉盛，故现于列缺之间。
盖直行为经而旁出为络。列缺正络脉之穴也，在两手交叉食指尽处，两筋骨xi中，属肺经之络别走阳明之络也。此中原有动脉，宜细动而不宜大动。
今寸关尺三部无脉，而此处之脉大动，亦现三部之象，是阳胜于阴也。
《千金翼》谓：阳脉逆反大于寸口三络，正谓反关脉也，亦当分观其动，以别疾病耳。

又曰：寸关尺分上中下也。心肺居上而以寸观之，象天也；
肝脾居中而以关观之，象人也；
肾居下而以尺观之，象地也。
医道必合天地人以论医，则医无剰义；
脉诀亦必合天地人以示法，则法无遁情。
非好作广大之语也，实有不如此，则其法为不备耳。

又曰：寸关尺分上中下切之是矣，然其中有上而兼中者，有中而兼下者，有中而兼上下者又不可不知之也。
如寸脉浮而连于关，关脉数而连于尺，如关脉大而连于寸尺者是也。
此又当合寸关尺而同观，又不可专主于寸而不及关，专主于关而不及寸尺，又在临症切脉而变通之也。

又曰：脉宜分观，以别虚实。然又有合寸关尺以分虚实者；
大约左之寸关尺齐旺者，乃外感居多。右之寸关尺齐旺者，乃内伤居多。
非单左寸旺为外感，右寸旺为内伤也。

又曰：寸关尺分观之后，又宜合观。不分观不知其细，不合观不得其和。
故分观之时，当以一指切其脉，合观之时，又当以三指切其脉也。
又曰：看寸关尺三部之脉，先切关脉，而后看寸脉，由寸脉而后看尺脉，左右相同。
又曰：今人看脉，男先看左，女先看右。
男女之脉，何常有异，正不必如此拘拘也。
又曰：凡人脉贵有胃气。胃气者，平气也。毋论寸关尺，下指之时觉有平和之象，即是有胃气也，非独右关平和始有胃气耳。
又曰：脾与胃为表里，胃病则脾必病，脾病则胃亦病，病安有胃气哉。
故脾脉与胃脉同观，所以脾胃之脉，皆在右关切之耳。
又曰：胃旺而脉愈微，胃衰而脉愈盛，故右关太旺，反是胃气之虚也。
然而右关之旺，又由于左关之旺也。
左关旺而右关不能衰，此木来克土之象，又不可不知之也。
又曰：三部之脉，前人以尺脉为根，似乎切脉重在尺也。
不知本实先拨，固然枝叶难荣。
然而过于摧残，如狂风大兩拔木折枝，根亦随竭。
此脉所以必统三部而分观之也。
又曰：寸关尺各有内外之分，尺外尺里，关外关里，寸外寸里，
皆从左右以分内外，而非上下以分内外也。
余注《内经》已详哉言之矣。
而鬼真君不言及此者，盖举其要而示人耳。
又曰：脉分三部，上寸也，中关也，下尺也。
寸之内又分左右，左寸候心，而包络膻中统其内，
右寸候肺，而胸脘咽喉统其内。
关之内又分左右，左关候肝，而胆胁腸则统其内，
右关候脾，而胃则统其内。
尺之内又分左右，左尺候肾之水，而小肠膀胱小腹股膝统其内，
右尺候肾之火，而大肠腰口胫珩统其内。
三焦有上焦、中焦、下焦之异，
上焦属于寸，中焦属于关，下焦属于尺，不可于右肾候之也。
命门为十二经之主，不属于右肾，而不得不候之于右肾也。
部位既明，切脉自无疑。
又曰：鬼真君所分之部位，一皆准于《内经》，与王叔和所定，大相悬殊，世人见之，未有不惊异者也。然而鬼真君正恐人惊异，单言五脏而不言七腑。铎虑部位不明，又将何以诊脉，故于前条细列以问世，第推鬼真君之意，但知五脏之脉，正不必又及七腑之脉也。铎重言之，似乎饶舌矣。
又曰：五脏各有表里，心则与小肠为表里也，肝则与胆为表里也，肺则与大肠为表里也，脾则与胃为表里也，肾则与膀胱为表里也。
表病则里病，原相关切，故治里正所以治表也。
何必分表是表，而不属之于脏；
里是里，而不属之于腑哉？

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