五、方剂学的发展简史（2）两汉时期方剂学01

　（2）两汉时期
　　第二个阶段是两汉时期，这个时代的特点是什么呢？对方剂学的形成，和理论基础的奠基是在这个时候完成的，或者说基本完成。因为前面是一种复方的出现，复方这个形式出现了，而且形成一定规模了。(但在当时)《方剂学》这个学科，不管从实践的运用到理论来说都是不够的。到东汉、西汉，两汉这个时期，方剂学基本形成了，这个学科奠基了，主要（是）《黄帝内经》和《伤寒杂病论》。具体来讲，《黄帝内经》对方剂学形成中，在理论基础方面，主要是它的一个贡献，奠基，起到了方剂学理论的奠基工作。具体反映在这几个方面。第一，我们现在统帅治法的是治则，治疗原则，不管是扶正祛邪或者平调阴阳，调和气血津液，因人因地因时制宜，转归等等，适合于一切病情证所需要的一种指导思想。那这个治则，把它称治则，在《中医基础理论》里学的。很多内容基本上都（是）《黄帝内经》里面建立的，是对治则的一个贡献。第二，《黄帝内经》写了很多的治法，归纳了非常多的治法，不论后世总结的(哪类治法)，如程钟龄归纳的“八法”，或者张景岳归纳的治法，“新方八阵”、“古方八阵”里面体现的治法，或者是“十剂”里面的一些治法。几乎在《内经》里都已经提到了，都总结了。所以治法理论的建立，也是在《黄帝内经》，对方剂学贡献方面呢，(还有)《黄帝内经》的“十三方”，(历来)认为也是(属于)经方范围的，认为是最早的方剂。(在内经)十三方里，从剂型、服法以及到它临床使用针对的和后世医学运用的意义上看来，都有一定的基础，一定的价值。虽然方量不多，反映出这个时候的用方从剂型、服法上，比《五十二病方》时期是有进步的，这是《内经》“十三方”对方剂学的一个(贡献)。第四，在方剂配伍的基本结构方面，《内经》开始提出“君臣佐使”的理论，提出(以)“君臣佐使”作为组织方剂基本结构的要求。这是《黄帝内经》对方剂学的贡献。当然，《黄帝内经》是对整个中医基础理论的奠基，我们这里仅仅分析对方剂学的联系和对方剂学的贡献。在《黄帝内经》对方剂学奠定理论基础的同时，汉代《伤寒杂病论》也在，医学内部以及外在环境，相互的促进下产生的了，《伤寒杂病论》不是从天上掉下来的，和当时的政治、经济、文化，和当时的《内经》的很多思想(有关)。中医藏象学说完全形成，也是在西汉后期，阴阳五行学说用到医学上(并)完全成熟也是西汉。在这种情况下，加上全球性的那场流行病，这样，在和疾病作斗争过程中总结了大量经验基础而上产生了《伤寒杂病论》。张仲景自己承认“勤求古训，博采众方”，学习了《灵》《素》，(在)这个前提下才产生了《伤寒杂病论》。那《伤寒杂病论》对方剂学的贡献那更加直接了。首先它建立了治法，辨证，证候的本质是病机，那针对病机，产生治法，治法指导下组织方剂了，所以它说“融理法方药为一体”。那就(是指)治法方剂在临床实践中，和理论、药物结合，形成理法方药体系，这是一大贡献。《伤寒论》对方剂学的贡献，还有一(点)，产生了一大批多少年来临床验证行之有效的名方，所以把仲景方称为“经方”。它重方并不多，《伤寒杂病论》后来分为《伤寒论》和《金匮要略》，两本书合起来去掉重复的，才323(方)，但绝大多数长期临床运用行之有效，直到现在中医界都非常推崇，同时，仲景制定了很多基础方，对后世方剂学的发展起了很大的作用。而这些基础方里，反映了很多配伍的基本结构。我们不光说这些方临床疗效好，它最(配伍的)基本结构对后世的影响很大。就像白术、茯苓的配伍，在张仲景的方里有白术、茯苓的配伍，到宋元时代，产生的以白术、茯苓配伍的方，仅仅从比较有名一点的医籍里面来看，(就有)几百个，非常多，都以此（为）基本结构，从基础的方剂，针对基础的病机，体现基础的治法，然后是基本的配伍单元。而且，从它的精炼的用药，准确的用量，也反映出对后世组方配伍规律有很大的影响。可以说这个时代，仲景《伤寒杂病论》的出现是个大的飞跃。对方剂学的形成和后世的发展起很大作用，因此人们才把它叫做“方书之祖”，不是没有道理的。当谈到这个问题，到这个阶段，是达到了一个很高点，但并不等于一切都不用发展。实际上宋元时期产生“古方不能治今病”(的)思想、口号，说得是太过了一点，但也有它的道理。当然这句话出来以后来形成的时方派经方派，是在方剂学运用研究中的两大流派，在(历史上)甚至有一种互相对峙(的情况)。应该怎样很好地处理这两方面的关系，这也是我们后面在讨论到具体的方剂(时)一个(应)认真思考的问题。但不管怎么说，《伤寒杂病论》奠定了辨证论治的基础，也是“方书之祖”，融理法方药为一体，产生了一批对后世影响很大、到现在运用(仍)卓有成效的方剂，这是它很大的一个贡献。
　　日本人对中国古代医家最推崇的是张仲景、朱丹溪，他们甚至于用仲景原方药都不变，这也太过。他们称自己非常崇拜张仲景，所以经常提到，“你们怎么把张仲景的方改来改去的呀，加加减减的？对张仲景不尊重，我们开的小柴胡汤一剂，小柴胡汤两剂……”我说张仲景自己就加减，你看仲景方里很多基础方都有加减方法。所以对《伤寒论》、《金匮要略》的学习、研究，还应该很好地深入。这是两汉时期的经典著作，对中医方剂学的形成发展的影响，就讨论到这里。