胆结石，也就是“胆石症”，是指胆囊或胆管内有“超浓缩”的胆汁，形成了结石。
临床发现，很多胆结石患者通常有个共同习惯——不吃早餐；我国官方“胆囊结石诊疗指南”中[1]，甚至把这点列入了发病危险因素。
不吃早餐真会“饿”出胆结石吗？好好的胆囊里怎么会长“石头”？《生命时报》采访专家，告诉你结石最常见的成因，以及如何对症处理。
受访专家
中山大学附属第六医院消化内科副主任医师 唐健
中日友好医院营养科副主任医师 石劢
江苏省苏北人民医院临床营养科副主任医师 邵剑
“饿”出来的胆囊结石
胆汁虽然叫“胆汁”，实际由肝脏所制造，可以乳化脂肪，便于人体消化。胆汁大部分贮存在胆囊中，直到小肠细胞完全消化脂肪时，会由胆囊或肝脏流入小肠。
胆里出现“石头“，主要有两个形成原因：
胆囊排空不规律，胆囊内胆汁淤滞，发生沉积形成结石。
胆汁内各成分比例失调，如胆固醇含量过多，结晶析出引起结石。
之所以说不吃早餐会诱发胆结石，是因为当人体摄入食物后，会刺激肠黏膜，传递一个信号给胆囊，让它排空储存的胆汁帮助消化。
前一天晚餐和第二天早餐间隔较长，胆汁在胆囊中储存、浓缩的时间本来就已很久，如果再不吃早餐，很容易扰乱胆囊的排空规律，造成胆汁淤积，引起结石。
也就是说，问题的关键在于，长时间没有进食，去刺激胆囊收缩排空。不吃早餐并非胆结石的决定性因素，不管是早饭、午饭还是晚饭，只要是空腹过久、饮食不规律，都可能增加患胆结石的风险。
为什么有的人胆里更易长“石头”？
临床上常用“5F”形容胆结石的高发人群，即Fatty、Forty、Female、Fertility和Family。除此以外，一些饮食、生活习惯也会诱发结石。
三餐不规律
胆囊不能及时排出胆汁，让其浓缩滞留在体内，加大结石形成的可能。
爱吃高脂食物和甜食
这类食物不仅刺激胆囊收缩的力度较弱，还会让胰岛素大量分泌，引起血糖剧烈波动，增加胆结石风险。
膳食纤维摄入低
食物中的膳食纤维可降低脂肪和胆固醇在体内的利用率，促进肠道运动和胆汁酸的排出。因此，膳食纤维摄入量低的人更容易被胆结石盯上。
久坐不动
不爱运动、体力活动减少，胆囊肌的收缩力便会下降，胆汁排空出现延迟，这就容易造成胆汁郁积，为形成胆结石创造了条件。
多次妊娠的女性
胆结石病人中女性占70%，且怀孕次数越多，发病率越高。
其原因是女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高；雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁郁滞，极易形成结石。
长期口服避孕药
临床研究显示，长期口服避孕药的女性患胆结石的几率比其他人更高；绝经后用雌激素类药物进行治疗的女性，患胆结石的情况也明显增多，这可能都与性激素的作用有关。
长了胆结石该怎么办？
虽然很多胆结石没有症状，平时也能相安无事，可一旦掉落到胆管并发生梗阻，可能导致继发性胆汁性肝硬化或胰腺炎。如何处理胆结石，要分情况对待。
无症状胆结石
有些胆结石长期或终身无症状，对人体危害不大，不需特别进行药物治疗，可每半年复查一次B超。同时注意保持低脂、低热量的饮食方式。
若突然出现皮肤发黄，或腹胀、厌食和烧心等消化道症状，及时就诊，排除胆结石等相关可能。
急性发作胆结石
◆ 症状：可引起胆绞痛，中上腹或右上腹剧烈疼痛，坐卧不安、大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐，甚至出现黄疸和高热，应及时就诊。
◆治疗方法：药物或手术，包括服药溶石、体外震波碎石、保胆取石手术、胆囊切除手术等。有急性化脓性胆囊炎、胆管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症的患者，建议尽早考虑手术。
已经患上胆结石的人，饮食上注意规律进食，少吃腊肉、动物内脏、曲奇饼干、蛋糕等高糖、高脂的食物；过酸的食物如山楂、酸枣、杨梅等会诱发胆结石患者胆绞痛，最好不吃。▲
【参考资料】
中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见[J].中华消化杂志,2019:73-79.
本期编辑：赵子莹
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