老人时而明白时而糊涂，是怎么回事？怎么办？丨疾病健康

我们经常可以看到这样的老人，平时气质文雅、思维敏捷，一场病后像变了一个人似的，整天面无表情，闷闷不乐，乱发脾气，在家大吼大叫；白天嗜睡，晚上不睡觉；时常忘记关水龙头，上厕所不冲马桶；走路跌跌撞撞，经常摔伤。早晨思路清晰，与人交流时和颜悦色；中午表现倦怠，反应迟钝；晚上则糊里糊涂，不知道自己身在何处，也不认识老伴和孩子，还会大喊、走动、乱比画。这种时而明白时而糊涂的情况，属于谵妄。 

这种疾病偏爱老年人，高龄、痴呆、视力下降、听力下降、患有多种躯体疾病等，特别是患有老年痴呆症的老人，很容易出现谵妄。有脑卒中、脑炎、癫痫等脑部疾病，有缺氧、贫血、维生素缺乏、水-电解质紊乱、感染、中毒、便秘等情况，服用阿片类药物、部分抗精神疾病药物、抗帕金森病药物等，以及噪声、活动空间狭窄、居住环境改变等，也均可引发谵妄。

尽管引起谵妄的原因有很多，但表现类似，主要是开头咱们提过的那些症状，比如意识不清，严重者甚至会出现昏迷。不认识人、不记得时间、不知道自己在哪里，对光线和声音敏感，并出现幻觉，如将挂起来的衣服误认成“鬼”、听到有人喊自己名字等。再就是注意力不集中，刚刚发生的事情很快就会忘记。不会写字、胡言乱语、找词困难；知道某个物品的作用，但叫不出名字。答非所问，前言不搭后语，让人难以理解。疑神疑鬼，认为有人跟踪、监视、谋害自己。还有不由自主地抖动、伸展身体，睡眠昼夜颠倒，白天嗜睡，夜晚兴奋，等等，让人看了很担心也很心疼。

好消息是，谵妄是可以治疗的。医生通常会先纠正基础病因，如缺氧、低血糖、代谢紊乱等，并治疗躯体疾病、调整多重用药等，然后采取药物及非药物的干预及照护措施。提醒大家，不管是在医院还是在家里，谵妄患者都需要亲人和照护者的陪伴和护理。除了生活照料之外，与患病老人交流的过程中，要有耐心、平心静气，让患者感到安全，并尽可能地满足其心理需求。