第三节进针三步骤_照本宣科之针灸宝典（杨维杰）_免费在线阅读收听下载

第三节进针三步骤
进针最主要的过程是穿皮、刺入及刺前之压按，事实可说有三个步骤，对于针刺前之压按尤其不可忽视，所谓“左手重而多按，欲令气散。右手轻而徐入，不痛之因”（《标幽赋》)。也就是说：在进针时，右手尚未捻转刺入，左手先施以爪切按揉等手法，使经穴周围产生酸胀痒麻的感觉，再以右手顺利的穿皮进针，如两手动作协调配合得宜，则患者之痛感就会减至最低，甚至不觉，这种手法，由于患者感到针刺不痛，心情舒畅，效果自然显著，因此也较易为病人接受，这样便是良性刺激，反之则成为恶性刺激，针后之疗效，也将有所不同，因此，对于进针手法，我们必须耐心研究，务必做到进针不痛的良好效果。此将压按、穿皮、刺入等三步骤分别叙述，运用时则须连贯一致。
(一)压按法：此种手法在前面已经提及，在此略作重述，此法是根据《难经·七十八难》“当刺之时，必先以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之”的原则，配合押手，在刺激部位重按压迫，揉摩表皮肌肉，用力向下爪捏，约一分钟左右，使患者感到刺激部位周围麻木重胀为标准。此法能使经络气血活泼动畅，进针后容易使气至迅速。(二)穿皮法：经过压按法后，立即施用穿皮法，可令患者咳嗽一声转移其注意力，患者之紧张情绪可因而暂趋和缓（或佯作刺针，问其痛否，因针未入，当然不痛，亦可使其紧张情绪和缓)。此时，左手押手仍然继续切按搔捏不停，同时右手迅速灵敏地轻微捻转针柄(左右捻转的方式角度要小，刺激力要轻而速)将针尖穿透表皮，患者是不会有丝毫痛感的。说明
(1)由于用左手爪切按压之时，右手适时将针刺入表皮，患者大脑分析器只呈现酸麻重的感觉，刺针的痛感自然就很微弱或而不觉了。
(2)穿皮是进针最重要的阶段，因为，当针尖穿透表皮时，首先接触针刺激的是受纳器，巴甫洛夫学说认为：受纳器是接受内外一切刺激的最前哨的器官，只要受纳器遭到针刺没有痛感，其传入神经的力量到了大脑皮层相应区，就建立不住针刺疼痛的兴奋灶了。(3)穿皮时左右两手动作，必须相互配合协调一致，同时注意两手共同动作时，要使左手压按的胀麻感，超过右手捻针穿皮的活动力量，这样才能使患者只感到穴位周围麻木重胀，而不觉有针刺之痛。
（三）刺入法（捻转速进）：针尖穿皮以后，两手动作继续不停，右手迅速捻转针柄将针尖向下深刺，使针体通过真皮到达组织肌肉部分，这一阶段较易进行，因为通过真皮后，只有酸重感，痛觉已完全消失，针体就能够顺利地进入，进入至适当深度后，若需留针则宜稍向上提豆许（约一分），待出针时可以向下推入豆许，再行出针，可以避免滞针。总之，进针方法虽多，但从临床要求来看，刺入部位准确，尽量减轻疼痛或使之不痛，并要能迅速得气，是主要必须做到的。因此需根据不同穴位予以不同的押手及进针方法。进针时为免患者恐惧害怕，随咳下针是最常用的进针方法。《金针赋》说：“且夫下针之先，须爪按重而切之，次令咳嗽一声，随咳下针。”将进针时，令病人咳嗽一声，在咳嗽之中，左手爪、切、掐，按穴位配合不断，右手刺入，可使病人精神松弛，注意力分散，疼痛及恐惧因而减轻。目前这种方法仍经常被广泛应用。

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