儿童维生素AD缺乏现状严峻，后果不容忽视！宝妈们应该高度重视！

宝宝出生15天后，医生常建议给宝宝服用维生素AD制剂，而大多数家长也只是知其然不知其所以然。有的服用一段时间后就停止了，有的父母服用到一岁，心中就有疑问，小孩各种食物都吃，量也很大，活动范围增加了，还有必要服用吗？

小儿维生素AD缺乏在我国很常见

全国14省市6岁以下儿童维生素A缺乏率及边缘缺乏率达50%以上，而6个月以下婴儿缺乏率高达80%。首都儿科研究所对67例体检儿血清维生素A、25羟维生素D的检测结果显示，低月龄组的婴幼儿的维生素A缺乏率较高（68.8%），纯母乳喂养儿的维生素A和维生素D缺乏率均较高（60.0%、33.3%），这与我国乳母的维生素AD营养水平普遍偏低密切相关。

维生素AD缺乏症，对小儿危害极大

妈妈们认为维生素AD只是促进钙吸收的，其实它对宝宝的发育至关重要。看似无足轻重的两种维生素，为什么会影响到宝宝的一生健康？

维生素A又被称为“抗感染维生素”。对视觉发育、免疫功能建立、骨骼发育、提升造血功能等方面都有重要作用。

维生素D对促进骨骼生长、提升免疫力、预防佝偻病、抗敏等方面都作用重大。

导致维生素AD缺乏的原因有哪些？

1）饮食影响:母乳中维生素AD含量较低，配方奶粉中虽然含有维生素AD,但极易氧化分解，其实际含量远低于标示量；宝宝饮食中维生素AD不能完全被吸收。

2）疾病或药物：胃肠、肝胆疾病可影响维生素AD的吸收和利用，缺乏维生素AD，增加各种感染的可能性,反复感染又加大了维生素AD的消耗。

3)环境影响：各地雾霾频发婴幼儿、儿童户外活动减少，晒太阳少。

如何补充维生素AD？

既然缺乏有这么多的疾病发生，许多家长就着急了，就带着小孩到医院儿科抽血查微量元素，向医生咨询，下面我就门诊经常被家长问到的一些补充方面问题做个解答：

一.如何预防？

婴幼儿时期的宝宝每天需要维生素A1500~2000国际单位，每日需要维生素D400~800国际单位，如果得不到足够量的补充，就会影响到宝宝身体的正常发育。

1.胎儿期: 妊娠中，晚期补充维生素AD每天400-800IU,或者只给予1次5万-20万IU,同时口服钙剂。

2.婴儿期:

1）早产儿、双胞胎、低出生儿：生后2周给800单位/天 , 三个月后改为400单位/天用到2周岁。

2）足月儿：生后2周给400单位/天，一直补到2周岁。

3.幼儿期和儿童期:夏秋晒太阳,冬春口服维生素AD。

二.对于临床诊断为佝偻病的小孩如何补维生素AD和钙？

1．活动期治疗：

1）最简单方法：多晒太阳，补充辅食。

2）补充维生素 D 制剂：2000-5000单位/天，持续一个月，一个月后，＜1岁给400单位/天，再用一个月后复查；＞1岁，给600单位/天一个月后复查。同时给予钙剂每次0.5~1.0克,每日2~3次,连服1~3月。

2.恢复期:一般不用维生素D,多晒太阳,改善营养即可.但在冬春季,为防止复发可给予维生素400IU,每天一次口服。

补充维生素AD存在的误区—-妈妈们必须知晓

1，误区一：维生素AD制剂=鱼肝油

有些地方，老百姓把“维生素AD制剂”叫“鱼肝油”其实两者的AD含量比例不同！长期给孩子食用鱼肝油，很容易给孩子造成伤害。

1）鱼肝油A:D 10:1

2）维生素AD制剂A:D3:1 或4:1，

我们常用的维生素AD制剂(药品包装上写明国药准字)，小于1岁的，AD比是1500:500，

大于1岁的，AD比是2000:700。

2，误区二：1岁以后的宝宝不需要补充维生素AD制剂

1-3岁的宝宝相对于1岁以前活动量不断增大，又正处于牙齿生长与学习走路的关键时期，骨骼发育更加旺盛，身体对于维生素AD的需求量比1岁以内更高,食物中的维生素AD要么含量有限，要么转化率低这样的事实。奶粉罐中维生素AD一旦遭遇光照、空气、热等外部条件都会发生氧化、失效。因此，建议：1岁以后的宝宝仍要坚持服用维生素AD滴剂。

3，误区三：每天给宝宝补充维生素AD会中毒？

长期补充维生素AD安全与否，关键在于剂量！不管奶量够不够及户外活动多少,建议一律补至2周岁,原则上不会超标的。

小儿维生素D2000-5000IU/天以上连用数周至数月，即可发生中毒，引起高钙血症，小孩表现为厌食，恶心，呕吐，头痛，嗜睡，表情淡漠，体重减轻等，若大量钙剂短期摄入，还可能引起小儿心跳加快，烦躁，甚至猝死。

4，误区四：补充维生素AD必须加钙剂

补充维生素AD时,一般不必另加钙,因为每日饮食中基本已足够生理需要，但对6月后断乳的小儿以及人工喂养,食欲低下,生长过快,青春期儿童或有急慢性疾病的患儿可以适当补充钙剂。

5，误区五：只补D，不补A？

中国婴幼儿、儿童整体维生素A摄取量普遍偏低，在全球属于维生素A中度缺乏国家，维生素A和维生素D一起补充，可以发挥叠加作用，一起促进宝宝的骨骼发育,让宝宝的免疫系统发育的更好，抵抗病菌的能力增加,产生1+1>2的效果。

6,误区六：多晒太阳就能补充维生素D，无需再额外补

通过晒太阳补充维生素D的途径有诸多弊端，婴幼儿不宜长期、过多暴露在紫外线下，容易增加成年后患皮肤癌的几率。隔着玻璃晒又是无效的，纬度、起居环境、肤色、季节等，都会影响紫外线折射而阻碍维生素D的合成。

小编补“叨”：

我国儿童维生素AD缺乏现象十分普遍，妈妈们要注意，在宝宝出生15天起每天小剂量的常规补充维生素AD，一直坚持到宝宝2岁。选择维生素AD制剂时，要认准正规药企生产，以保证产品的安全性。愿每个妈妈都能知道补充维生素AD的真相，成为宝宝最忠诚的健康护卫！

参考资料：

《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》

《佝偻病早期综合防治方案》

《亚临床状态维生素A缺乏防治方案》

《中国国家处方集（儿童版）》