今年12月1日是第36个“世界艾滋病日”，今年宣传主题为“凝聚社会力量，合力共抗艾滋”。近年来，随着各级艾滋病定点医疗机构检测能力的大幅度提升，各地抗病毒治疗的不断深入，抗病毒治疗覆盖面也在不断扩大，治疗效果也越来越好，艾滋病患者对自己生命质量的期待也越来越高。为了让大家对艾滋病相关知识有更深入的了解，今天，记者采访到了成都市公共卫生临床医疗中心相关专家对艾滋病相关常识进行科普。
艾滋感染需终身规律服药
主要传播途径有3种
据国家官方网站公布，2023年8月，我国报告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人数5122例，死亡人数1890例。迄今为止，尚无可具推广性的治愈艾滋病的方法，全世界仍然没有能够有效预防艾滋病病毒感染的疫苗问世。由于艾滋病病毒感染人体后会缓慢破坏机体的免疫系统，因此艾滋病病毒感染需要终身服药治疗。若不坚持规范全程抗病毒治疗，将会导致药物耐药的发生，从而导致治疗失败。
艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。艾滋病病毒可通过性接触、血液和母婴三种途径传播。“日常生活中，艾滋病病毒不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或浴池等公共设施传播，咳嗽和打喷嚏也不传播艾滋病病毒，蚊虫叮咬更不会感染艾滋病。所以，大家完全不必过度恐‘艾’。”市公卫中心相关专家说道。
据了解，早发现早治疗，接受规范治疗和随访，对于艾滋患者来说是终身受益的。早期抗病毒治疗可以带来以下好处：促进免疫功能重建，大大减少并发症发生的风险，降低病死率，大大地降低传染的风险等。
阻断可降低感染风险
服药原则上不超过暴露后72小时
据市公卫中心相关专家介绍，暴露后72小时内使用预防药物，可大大降低艾滋病病毒感染风险。服药周期为28天，服药效果与起始用药时间密切相关，时间越早保护效果越好，原则上一般不超过暴露后72小时。如果在服用HIV阻断药期间又发生了高危行为，需要从最后一次高危行为时间开始重新计算，再服用28天的阻断药。
记者了解到，诊断HIV感染的金标准第一是结合流行病学史，了解是否有相关高危行为，或者是接触过其他传播途径。第二是进行HIV初筛检测呈阳性反应，外加HIV抗体确证试验阳性，或者是HIV核酸检测结果大于5000。综合以上条件即可诊断为HIV感染。“HIV试纸便于自己在家进行测试，但其只能作为自我评估，不能作为医学诊断评估，因此暴露之后还是需要到正规医疗机构进行检测。另外，由于HIV感染后有一段时间的“窗口期”，此期HIV抗体尚未产生，因此检测会呈“阴性”。所以，高危行为后正确的思路应该是优先阻断，而不是测试有没有感染HIV。”
母婴阻断成功率达98%以上
HIV感染家庭可生育健康宝宝
母婴传播是艾滋病传播的主要途径之一，很多感染了HIV的患者想要拥有自己的宝宝，难免会有很多担心。胎儿、婴儿被感染怎么办？如果是HIV单阳家庭，阴性伴侣被感染怎么办？但事实上，随着HIV母婴阻断技术的不断发展，HIV感染者生育问题在医学上已不再是难题。成都市公共卫生临床医疗中心妇产科主任何克静表示，只要感染者做好充分的孕前准备和规范的孕产期系统保健，母婴阻断成功率可达98%以上，单阳家庭里的阴性伴侣也是有极大概率不感染HIV的。
单阳夫妇在怀孕前，应该对艾滋病感染的情况及风险互相告知，建立彼此之间的信任感。到专业机构进行全面详细的母婴阻断相关知识的咨询，建立完整的认知体系。
“如果是女方HIV阳性，男方没有感染的情况，为了保护男方不被HIV感染，平时性生活都需要正确使用安全套。当夫妇双方准备怀孕时，女方需至少已进行抗病毒治疗半年以上，且连续两次病毒载量低于检测值水平、没有艾滋病相关临床症状和体征，同时计算排卵期作为最佳的受孕期。”何克静主任介绍道，如果是男性感染者，也需要在抗病毒治疗至少半年以上，且连续两次病毒载量低于检测值水平达到理想状态后，计算女性的排卵期作为最佳受孕期。
女性感染者，不管CD4多高，没有抗病毒治疗的，孕前应制定适合妊娠的抗病毒治疗方案，尽早启动抗病毒治疗，以免在开始抗病毒治疗后出现因为怀孕而更换抗病毒药物方案的情况，避免因更换药物产生耐药性的风险加大。已经抗病毒治疗的，如病毒载量持续抑制，建议咨询专业医疗机构相关专家，评估ART方案的妊娠安全性及有效性，必要时调整ART方案。
要注意的是，HIV单阳家庭成员需要认识到暴露前、暴露后预防的重要性。HIV暴露前预防，是指尚未感染艾滋病病毒的人在发生易感染艾滋病病毒行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法。HIV暴露后预防，是指尚未感染艾滋病病毒的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染艾滋病病毒的行为之后，在72小时之内尽早服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法。
“HIV单阳家庭夫妇双方在计划怀孕前，应到专业机构咨询，对暴露前、暴露后预防相关知识点、注意事项，进行详细、全面的咨询；同时夫妇双方需进行优生优育方面的评估，以确保未感染配偶不被感染HIV的同时还能获得一个健康的宝宝。” 何克静主任提醒道。
成都市公共卫生临床医疗中心 红星新闻记者 王拓
封面图据视觉中国
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