我们的医保救命钱，到底是被谁偷偷刷走了？

我们的医保救命钱，到底是被谁偷偷刷走了？

这两天，有个惊人的医疗新闻，正在圈内爆炸式流传。

安徽芜湖，一位有经济学背景的博士，父亲身患重病进了ICU，在医院住了117天，总共花了 75.9 万元，

看了收费单，他直觉怀疑数目有点对不上，于是用统计软件计算了一番，最后向医保局，郑重举报医院乱收费10万块。

不举报不要紧，一举报才发现，这位博士还是局限了。光是他这一个病例，医院的不正当所得就有21万元之多，其中18.69万元，是套的医保基金的钱。

打工人和企业上交的医保费，就像医疗系统里的 “唐僧肉”，明明知道不合法，但总有人想要尝上一口。

在翻阅了数百份医保局曝光的骗保案例和相关报道之后，结论有点悲哀。小贝氪发现，像芜湖第二人民医院这样，虚构医疗服务、串换药品来骗取医保基金的案例不是第一个，恐怕也不会是最后一个。

2022 年，综合实力在全国三甲医院中名列前茅的武汉同济医院，因为骗保被罚了 5900 万。

整整三年时间，武汉同济医院通过串换、虚记骨科高值医用耗材来骗保，骗取的医保资金，累计高达2330多万元。

这也是为什么，今年年初，国家医保局等机构联合发起的打击骗保专项活动，骨科、血液净化、心血管内科等领域都是重点检查对象。

而除了违规发放药品和耗材，过度诊疗、过量检查，重复收费，将非医保费用纳入医保结算等，也都是非常典型的医院骗保行为。

更离谱的，还有雇佣“病人”虚假住院的骚操作。

2018 年，央视《焦点访谈》曝光的两家沈阳医院，就是通过这样的方式把国家医保基金，当作医院创收的提款机。

这样的大型骗保案，往往牵涉到的人员众多，欺诈手段极其复杂，患者、护士、医生、医保机构的工作人员，都可能是参与骗保的紧密一环。

除了虚假治疗、重复开药等门路，还有医生单独或伙同患者一起，伪造报销凭证，医院开具阴阳处方、从定点药店套现……

有的医院甚至几套骗保组合拳一起打，有地方甚至出现了给几千个死亡人员报销了几百万医保的情况，光是想想，就让人毛骨悚然。

2022 年一篇发表在南京医科大学的论文，分析了全国范围内 372 份医保欺诈的裁判文书。

结果显示，民营医院的骗保发生率远高于公立医院；从年龄上看，中老年人，是参与骗保的主体；骗保人的学历分布则出现了明显的两极分化，下至初中及以下学历，上至大学及以上学历人群，都是医保基金欺诈骗保的主体。

在372个样本中，通过伪造报销凭证骗保的有101个，其中，多次重复骗保的超90%。也就是说，欺诈行为越来越隐蔽，越来越难被发现。

除了这些大案要案，用别人的医保账户冒名就医，以套取药品、进行倒卖牟利的骗保方式，是更日常的骗保套路，涉及的金额，往往也相对较小。

如果大家用自己的医保卡给家人朋友买药，认为买个保健品、感冒药问题不大，但实际上，医保卡和身份证一样，一人一证，不可以借给任何人。

如果买药的金额够大，轻则罚款几千，严重的还要进局子。

要是用自己的医保卡替别人买了高血压、糖尿病等慢性病处方药，不但会留下医疗记录，还可能直接影响持卡人的投保和理赔，总之，得不偿失。

国家医保局自2018年成立以来，追回的医保资金高达800多亿，相比于2022年医保基金4.25万亿的结余，看上去似乎是个小数字。

但医疗费用在持续高速增长，随着老龄化社会的到来，我国的医保基金收支，在中长期将面临巨大压力。

因此，守住13亿参保人的每一分看病钱和救命钱，是关系到每一个家庭的头等大事。

除了官方的监管措施，普通人在解医保诈骗的基本套路之后，也可以努力提高自我保护意识，参与社会监督。

如果你身边也出现过医保诈骗案例，欢迎在评论区和我们分享。