7旬老人三叉神经痛反复发作，“人机联合”精准快速驱痛

“如果世间还有轮回，我祈求再也不遇见你。”这是被疼痛折磨了20余年的冉奶奶(化名)的心声。
这个心声，或许只有像冉奶奶一样病友最能感同身受。众所知周，世界上有4种病最痛，疼痛程度不亚于“酷刑”，会让人痛不欲生，痛到怀疑人生，痛到感觉人间不值得，分别是三叉神经痛、癌痛、通风和带状疱疹。而让冉奶奶饱受20余年折磨的就是被称为“天下第一痛”的三叉神经痛。
这种疼痛虽然不致命，但非常顽固，频繁发作，给冉奶奶身心健康带来了极大的伤害和痛苦，严重影响了冉奶奶的生活质量。“渴了不敢喝水，饿了不敢吃饭。”
更让冉奶奶崩溃的是，这个病反复复发。何时才能真正摆脱疼痛折磨，是冉奶奶最大夙愿。
“因为疾病，她觉得活着，都像是一种折磨”
都说好死不如赖活着。77岁的冉奶奶偶尔却不这么想，尤其是疼痛发作时。
20多年前，冉奶奶右侧脸部突然无缘由的出现了间断性疼痛，疼痛的感觉就像针刺一样，用手触摸的时候，疼痛还会加重。
冉奶奶的子女都比较孝顺，不敢大意，就带她去当地医院就诊，被诊断为“三叉神经痛”，并为冉奶奶做了右侧三叉神经微血管减压术。术后，冉奶奶的疼痛得到缓解。但是没有想到，这次手术治疗2年后，冉奶奶的三叉神经痛又复发了，自此，子女又带她治疗，但是每次治疗隔几年又会复发，而且疼痛的部位从右侧变成左右两侧脸部都疼痛。算起来，这20余年，冉奶奶子女带她曾行2次微血管减压术及3次射频消融术治疗。
3个月前，冉奶奶又出现了双侧脸部疼痛，尤其是左侧脸部，疼痛的更厉害，痛起来不敢说话，不能洗漱，不敢吃饭，“每天活着，都像是一种折磨。”
如何才能让老人的疾病不再复发，如何不让老人再饱受疼痛折磨，安享晚年，是冉奶奶子女考虑的核心问题。经过多方打听，冉奶奶子女带着她找到了首都医科大学三博脑科医院功能神经外科主任关宇光教授。
“人机联合”，精准快速驱痛
关宇光教授接诊后，详细询问了冉奶奶的病史、用药情况，并进行了神经系统查体、疼痛程度评估量表以及相关辅助检查。其中疼痛程度评估量表结果显示，冉奶奶在总分10分的情况下，获得9分，可见疼痛的剧烈程度。
关宇光教授介绍：三叉神经是第五对颅神经，位于颅底卵圆孔内，属于混合性神经，主要分为眼神经、上颌神经和下颌神经三个主要分支，神经病变引起的疼痛称为三叉神经痛，表现为相应支配区阵发、短暂但非常剧烈的疼痛，呈电击样或刀割样剧痛，单纯的面部轻触、咀嚼等即可诱发疼痛发作，有的疼痛严重者，还可能失去自理能力，严重影响患者生活质量。
完善了各项术前检查后，关宇光教授组织了功能神经外科团队开展严密的分析与讨论，考虑到冉奶奶已经先后做过微血管减压术及射频消融术，效果欠佳，又反复复发，再加上高龄、全身状况等因素，团队决定为冉奶奶先手术治疗症状严重的左侧疼痛，采用机器人引导下微创穿刺-球囊压迫术治疗。
关宇光教授解释，国内外常见的三叉神经痛治疗方式有药物治疗和外科手术治疗。当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物不良反应而导致药物治疗失败时，可以尽早考虑外科手术治疗。“外科手术治疗主要包括微血管减压术、伽马刀手术、射频热凝术和经皮刺三叉神经半月结球囊压迫术等。”
经皮刺三叉神经半月结球囊压迫术一种微创介入手术，不用开颅，只需要在患者嘴角侧开一个针眼大小的窗口，可以被称为“针孔样手术”。它的原理是对三叉神经周围支进行干预，切断三叉神经感觉的传导，从而达到镇痛的治疗目的。
手术计划：蓝色箭头显示卵圆孔所在位置，白色虚实线为设计的穿刺路径(A图为横轴位CT，B图为冠状位CT，C图为矢状位CT, D图为三维影像重建)
“此次采用的机器人引导下三叉神经半月结球囊压迫，可以结合术前影像定位，立体呈现患者面部神经‘地图’，帮助医生术前精确规划治疗路径;术中机器人辅助引导穿刺，精确控制穿刺方向、深度，能精准、高效的抵达目标位置，术中C臂再次确认穿刺位置，再次确保精准穿刺及球囊压迫情况，提高手术治疗效果。”
关宇光教授表示，总的来说，与传统球囊压迫术相比，机器人引导下的球囊压迫术可以减少反复穿刺引起的出血或造成三叉神经半月节过多破坏的副作用，手术更加精准，时间缩短，特别适用于无法耐受较长时间的全麻以及无法进行开颅手术、体弱、高龄或者是具有严重系统疾患的三叉神经痛患者。
根据手术安排，近日，关宇光教授团队为冉奶奶实施了机器人引导微创穿刺-球囊压迫术治疗。
术后麻醉恢复后，冉奶奶就感觉左侧面部疼痛消失了。“她现在精神状态也有明显好转了，终于可以正常吃饭、喝水了。”冉奶奶儿子说道，“我们术后1天后就能出院了。”