前言
在我的门诊上抽动障碍的孩子比较多,有些家长来叙述孩子病情的时候,经常会说这孩子特别多动,我有时候都分不清他是多动还是抽动了;有些家长说的是,他这些动作,老师以为他有多动症,还让我们去带孩子看看。
先来说说抽动障碍
抽动障碍是一类起病于儿童青少年时期的神经发育障碍,主要临床特征为不随意的突发、快速、重复、刻板、非节律的单一或多部位肌肉抽动和/或发声抽动。
抽动障碍临床表现
1.短暂性抽动障碍
又称为一过性抽动,这是我们最常见的抽动障碍,以简单的运动抽动和/或发声抽动为主要表现,运动抽动为颜面部、头颈及手臂的抽动,发声抽动主要表现为吸鼻子、清嗓子等简单发声抽动。病程不超过1年,症状较轻,有些孩子在去除诱发因素后可自行消失。
2.慢性抽动障碍
主要临床特征为一种或多种运动抽动或发声抽动,运动抽动与发声抽动不同时存在,病程大于1年。运动抽动主要涉及颜面部、头颈部及肢体的抽动。发声抽动明显少于运动抽动,吸鼻子、清嗓子相对多见。抽动症状相对不变,持续数年甚至终身。通常青少年晚期或成年早期逐渐缓解,成人后表现的可能只是慢性运动抽动或发声抽动的残留症状。
3.Tourette 综合征
简称TS,是抽动障碍中最复杂、最严重的类型,表现为一种或多种运动抽动和发声抽动,运动抽动与发声抽动在某个时间段同时存在,病程大于1年。
运动抽动从颜面部、头颈部及肢体等到躯干及腿部,从简单运动抽动到复杂运动抽动发声抽动早期多表现为简单发声抽动,逐渐发展为复杂发声抽动。甚至出现暴力性抽动。
这种类型的抽动障碍常共患其他神经发育障碍或情绪行为障碍常见共患病包括注意缺陷多动障碍、强迫障碍、发育性学习障碍、品行障碍、自伤行为、不宁腿综合征、焦虑障碍、冲动控制障碍、睡眠障碍等。
再来看看注意缺陷多动障碍
注意缺陷多动障碍是最常见的神经发育障碍,主要表现为于年龄不相称的注意力分散、过度活动、行为冲动,通常智力正常或接近正常,但常伴有学习困难和多种共患病。注意缺陷多动障碍存在广泛的认知缺陷。
注意缺陷多动障碍的主要临床表现为:注意集中困难、活动过度、冲动、认知障碍与学历困难、共患病。
两者的区别
注意缺陷多动障碍和抽动障碍虽然都是神经发育障碍,但是一般来说抽动障碍的孩子不伴随认知缺陷,智力是正常的,而且其表现是一组或几组肌群的突然不自主地快速运动;注意缺陷多动障碍多表现为无目的的活动增多,伴有认知缺陷,智力正常或接近正常。
无论是注意缺陷多动障碍或抽动障碍,都有共患病的可能性,而且都需要家长、孩子、学校、老师等多方合作,早发现早治疗。
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