顺利孕育健康宝宝，是所有准妈准爸的心愿，然而在新生命的孕育过程中，经常遇到这样或者那样的意外，让人猝不及防。其中胚胎停育，就是准妈准爸们最不愿遇到的情况。本来满心欢喜地期待着新生命的降临，却突然被告知“胎停”，这种噩耗让人难以接受。
“胎停”的全称为胚胎停育, 也称为过期流产、稽留流产或死胎不下，是指孕早期受精卵没有得到较好的发育，停止生长，导致的妊娠早期胚胎死亡。
胚胎就像一颗种子，要经历复杂而奇妙的过程，才能茁壮成长，发育成为健康的宝宝。遗憾的是，不是所有的种子都能发芽、长叶、开花，同样也不是所有的胚胎都能成功孕育成新生命，有些胚胎会因为各种各样的原因，在怀孕的早期，就停止发育。胚胎停育的发生率为10%~20%，也就是说每10 个孕妇中，就可能有1～2 个出现“胎停”。
高龄、生殖道感染、不良生活习惯、不良环境、不良心理、既往流产史、胎儿染色体异常等均是胚胎停育的危险因素。
一旦发生“胎停”，产科医生将要求夫妻双方对上述因素逐一排查，然而，微量营养素与妊娠结局的关系却容易被忽略。先来看看营养门诊近期的几个不良妊娠案例：
一、不良妊娠与微量营养素缺乏的案例
案例一
29岁，胰岛素抵抗、肥胖，复发性流产病史，全谱维生素检测发现：25-羟基维生素D 16.47ng/ml，维生素B11.67 ng/ml，维生素B527.75 ng/ml，维生素B61.69 ng/ml，均低于正常水平。
案例二
31岁，稽留流产病史，全谱维生素检测显示：25-羟基维生素D 7.40ng/ml，维生素B11.34 ng/ml，维生素B540.29 ng/ml，维生素B61.21 ng/ml，均低于正常水平。
案例三
29岁，高同型半胱氨酸血症，两次不良妊娠史，全谱维生素检测提示：25-羟基维生素D 17.08ng/ml，维生素B10.58 ng/ml，维生素B52.09 ng/ml，维生素B6 23.58 ng/ml，均低于正常水平。
上述三位女性都非高龄妊娠，夫妻双方及胎儿染色体未检出异常，生活习惯也无明显偏离正常的情况，但都检出维生素D、维生素B1、维生素B5、维生素B6不足。这些维生素有什么生物学功能，在健康妊娠中有何作用呢？
二、维生素关乎健康妊娠
维生素D
作用：维生素Ｄ是一种脂溶性类固醇衍生物，与细胞增殖分化、糖代谢、骨代谢以及免疫功能密切相关。孕期缺乏维生素Ｄ可能与早产、流产、妊娠期糖尿病、先兆子痫、妊娠期细菌性阴道病等多种妊娠不良结局密切相关。
来源：VD2可以通过花生等坚果、豆类等植物性食物摄入，VD3在适当阳光照射下经皮肤合成及通过动物性食物、鱼类、蛋类的摄入少量获取。
维生素B1
作用：维生素B1为羧化辅酶、还可作为α-酮酸脱氢酶和转酮醇酶的辅酶参与能量代谢、DNA和RNA的合成，参与许多其他细胞代谢活动，包括三羧酸循环、神经冲动传导的启动。
来源：维生素B1主要存在于酵母、豆类、猪肉、糙米、全谷类等食物中，而在白米或小麦粉等经过精加工的白色谷物中含量很低，因为加工过程会导致硫胺素损失。
维生素B5
作用：泛酸的生物活性形式是辅酶A，辅酶A在维生素A、维生素D、胆固醇、类固醇、血红素A、脂肪酸、碳水化合物、氨基酸和蛋白质的合成和降解中起关键作用。在三羧酸循环的第一步，辅酶A通过与草酰乙酸结合形成枸橼酸，从而发挥着重要作用。其他辅酶A依赖性过程，如氨基酸的氧化降解，是多种蛋白质在体内稳定和活化的重要步骤。
来源：泛酸的主要膳食来源包括蛋黄、动物肝脏、动物肾脏、西兰花和奶类。鸡肉、牛肉、土豆和全谷物中的含量也较高。
维生素B6
维生素B6由吡哆醇、吡哆胺、吡哆醛以及它们的磷酸化衍生物组成。
作用：维生素B6是人体内100多种酶的辅酶，包括参与氨基酸、碳水化合物和脂质代谢以及神经递质合成的酶。维生素B6是将有害的同型半胱氨酸转化为有益的形式所必需的。高同型半胱氨酸会增加胎儿神经管缺陷、先天性心脏病、唇腭裂的发病风险，增加孕妇妊娠期高血压，早产、自发性流产的风险。
来源：吡哆醇和吡哆胺主要存在于植物类食物中；吡哆醛主要来自于动物类食物。肉类、全谷物、蔬菜和坚果是最好的食物来源。烹煮、食品加工和存储会导致维生素B6利用度降低10%-50%。
三、吃饱了，也难逃隐形饥饿
微量营养素是指人体需要量和体内含量相对较少的一类营养素，包括维生素和矿物质，它们的每日需要量以mg或μg计。这类营养素广泛参与体内的物质代谢，都是维持身体健康所必需的。微量营养素缺乏，又称隐形饥饿，目前全球有超过20亿人存在微营养素缺乏症。隐形饥饿不是主观饥饿感，而是机体隐蔽性营养需求的饥饿症状，导致微量营养素缺乏的原因主要有：
1.膳食结构的不合理：不合理的膳食结构是导致“隐形饥饿”的主要原因。2022年发布的《中国居民膳食宝塔》要求每人每天应摄人12种以上食物，每周25种以上；其中每天应摄人谷类200～300克，薯类50～100克，蔬菜300～500克，水果200～350克，动物性食物120～200克，奶及奶制品300～500克。如若达不到，则宜因人而异地进行个体化合理补充营养素。
2.“营养空洞”：随着化肥、农药、除草剂、人工合成激素、地膜等的大量使用及环境污染日趋严重，土壤贫瘠化，很多农作物所含的营养素被“稀释”，造成“营养空洞”。
3.不合理的烹调方法：不合理的烹饪方法极其容易造成食物中营养素的大量流失。炸制的面食，如油条、油饼，由于温度高，制作时加碱，维生素B1几乎全被破坏，维生素B2及烟酸也各损失达50%。
4.疾病因素：某些疾病导致微量营养素吸收利用率降低、需要量相对增高。
四、备孕应遵循的健康膳食模式
妊娠期应摄入健康膳食，遵循健康膳食模式，关键点包括：
各种蔬菜：深绿色、红色和橙色蔬菜，豆类，淀粉类蔬菜，以及其他蔬菜；
水果，特别是整果；
谷类，至少一半应为全谷物；
乳制品，包括脱脂或低脂奶、酸奶和乳酪，和/或无乳糖乳制品，以及乳制品替代品；
高蛋白食物，包括畜类瘦肉、禽肉类和蛋类，海产品，豆类，以及坚果、种子和大豆制品；
油脂，包括植物油以及海产品和坚果等食物中的油脂；
同时注意食物多样化，其中以未经加工的完整食物为主，以确保妊娠期增重充足但不过度。
综上，育龄期女性备孕前，建议需求营养医师的专业帮助，对微量营养素摄入状况的评价，也要考虑机体对微量营养素的消化吸收和代谢，结合实验室检测和临床检查，对微量营养素的营养状况进行综合评估，针对微量营养素缺乏采取精准的干预措施，同时也要预防微量营养素过量。
参考文献:
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4.刘然，翟燕红.维生素Ｄ缺乏与不良妊娠结局的相关性研究. 标记免疫分析与临床,2022,29:1603-1606.
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