黄帝内经.素问.灵兰秘典论篇第八.原文朗读及五脏讲解_百姓健康管理_免费在线阅读收听下载

黄帝内经素问灵兰秘典篇第八

黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

凡此十二官者，不得想失也。故主明则不安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。

“灵兰”“秘典”的含义

“灵兰”就是灵台兰室。灵台是儒家对心的比喻。兰室就是君子居住的地方。所以如台兰室实际上就是本性真实不虚的意思。

那“秘典”又是什么呢？在《黄帝内经》里有一句话“非其人勿教，非其人勿传”就是不找到合适的人选就不要把《黄帝内经》教给他，否则你就是漫泄天宝，就是随便地把中国很精粹的东西拿出来送人了。因为学医跟学别的不一样，如果学医的人心术不正，他学了医以后有可能去害人，所以秘典是不能轻易给人看的。

所以黄帝听完了《灵兰秘典论》以后说了一句话：“善哉！余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。”并不是简简单单洗澡吃素就叫斋戒，而是要让自己清心寡欲，除去自己的欲望，不要有任何的私心杂念。就是说《灵兰秘典论》是真正最伟大的真理，要学这篇文章，就一定要在读它的时候，除去任何杂念，这样才能领悟它的真正含义。否则的话，就一定要藏起来，人欲横流的人是看这篇文章的。

“象”思维

首先看原文第一句，黄帝问曰：“愿闻十二藏之相使，贵贱何如？”“何如”就是“像什么”。

你要想进入中医，就一定要懂这个“象”字，不懂得“象”，你就不懂中医是如何将世间万物关联起来的；你要是老想着实物，你就永远懂不了中医。中医总是在说这个东西“像”什么，而不会具体地描述它到底长什么样，有几斤几两，这就涉及到中医的一种特殊的“象”思维。所谓“道可道，非常道”你要真说出它是什么，就成了西方的语言方式。一个西方哲学家就曾经问过一个中国的哲人，“你奶否用一句话解释‘道’到底是什么”？这是典型的西方人的思维逻辑，总想用一句话来概括世界。这个中国哲人觉得很为难。最后这个中国哲人就把这个西方人拉到阳台，说你现在看到什么？西方人说我看到马路、人群、还有风……然后中国哲人就说那就是“道”，就是当下所存在的这一切，以及你对这一切的感悟力就是“道”。中国人从来不说事物“是”什么，而说它“象”什么。这是一个很重要的原则。把这个原则记住才能帮助我们理解中医。

十二藏之相使。“相使”就是相互作用。十二藏就是五藏加六腑，再加一个膻中。贵贱何如？就是问：十二藏之间的相互关系到底是什么样的？

五藏

首先讲五藏。什么叫五藏？五藏有什么作用？打个比方，五藏就是“贵贱”的“贵”相当于中央政府，中央政府的功能就是统筹规划。大家仔细想想，其实中央政府产东直接创造价值，它会通过收老百姓的租税，然后再服务于整个国家，你看着它好象什么都没干，可是呢，没有统筹规划，国家就没有办法运行，所以说五藏“象”这个东西。

心——统摄脏腑

心者，君主之官也，神明出焉。

首先，“心”字是肝心脾肺肾这五个字里面比较特殊的，它没有“月”字旁。“月”字旁在古代也是“肉”字旁，“肾”底下也有“肉”字旁，都跟肉有关，只有“心”不涉及这个概念，所以心很特殊的，它的“象”就像火一样，只见其用，不见其象，没有形状可以抓得住的。

其次，“病”字上面的偏旁就是病床的意思，然后底下是丙，南方丙丁火，火对应的是中医的“心”。所以“病”就比疾重，疾只是受了外伤而已，是小病，病则是“疾加也”，就是疾加重为病。心病难医啊。

所以对于疾病来说，心病也是这样，心一旦得病，就已经是极重的了。

在功能上，心是主疏布的，心不凝聚，所以没听说过谁得心癌的。而癌就是淤滞太过导致的疾病。所以我们中国们常用的一个词“心猿意马”，就是说我们的心像猿猴一样永远跳跃不停，意念像马一样永远奔跑，这实际上就是说得“心”：人体都休息了，也还有一个东西不能休息，就是心。永远在跳动。所以中医就用一个“君主之官”来烘托出心的重要性。

君主，中国古代又叫天子，翻译过来就是天的儿子。那么心是君主，是天子，在地上的有形质的东西里面处于最高位，而“天”是谁？“天”就是我们老提的那个“元气”是无形的。所以天子虽然统摄五藏（相当于百姓），但是还有元气管它。

人间的天子谁管呢，气数管他。那么人体的这个元气藏在哪儿呢，藏在肾。说白了就是心有人管，肾管。所以心脏病的根源在肾，如果肾气亏了的话，心脏的病就会突显出来。所以治心脏病，中医一定要看到它的源头，从肾治起。

肾气不是元气，元气是父母给你的先天的精华，是使你能生长成为人的基础，五藏也都是元气生成的。肾是五藏里的老大，元气是五藏的父母；所以父母就住在大儿子家，元气就藏在肾中，叫先天之本。元气是人先天带来的这个东西，按说是补不了的，但要是储藏好了，会通过后天的慢慢积攒，有那么一点点利息，这点利息靠的是每天好好睡觉，好好吃饭。

在卦象里，心属火，是离卦；肾属水，是坎卦。如果是火在上，水在下，这个在卦象进而叫未济卦。未济是六十四爻结束的卦象。暗示做什么事都做不成。为什么呢？离为火上行，坎为水下行，从卦象上看阴和阳是分离的。那么真正的心肾应该是一个什么样的关系？应该是水在上，火在下，这就是既济卦。“既济”就是肾水上济，离火下降，阴阳交融融合，从医学上解释就是说我们的心火应该下降，肾水应该上行，二者应该是相交合的。

如果心火和肾水不能交合，就会出现许多病症，像经常腿发沉，白天在外面觉得精神特好，回到家就累或睡不着觉，或者睡不踏实老做梦等。为什么啊，虚火全在上面飘着呢！虚火为什么在上面飘着，就因为肾水不能把它收敛下来。所以治心脏病不是治心，而是治肾，治元气，元气的固摄力量强了，才能把飘在外面的虚火拉回来。

这只是告诉你治心脏病的原理，但不要以为固肾就是补肾，补肾大错特错。因为人体需要达到的是阴阳、水火交汇融合的状态，只有经脉通畅的状况下才能达到，所以用药只需要让经脉通畅就可以，而不是补肾。只要经脉通畅了，肾水就可以上行，就可以和心相交，就能把虚火敛下来。所以经脉不通状态下的“补”就是在体内制造垃圾，是增加肾的负担：本来肾中的真火就很微小了，还得去消耗垃圾，最终只能越来越亏，所以这个时候肯定就成了戴阳症（阳气全敛不住都飘走了）。

第三，心藏神。中医讲“心主血脉”，“心藏神”。心主血脉是说心对脏腑经络的统摄能力，心气健旺才可以带动血脉的运行。也是气为血之帅的意思。神又是什么意思？中医讲“两精相搏谓之神”。两精就是阴阳，阴阳就是气血，就是阴和阳相互作用，通过它们的相互作用体现的功能就是神，就是人体的生命活力。气血交通的能力越强，神就越大。气血交通的能力靠什么来产生？还是要靠经脉通畅。

人要得病在很大程度上首先得的是经脉堵塞的病。刚开始得的时候，你可以通过针刺疏导经脉，等病已经很深了，堵得很厉害了，针刺就不管用了，必须要靠药来通。只有气血调和、经脉通畅，神才足，才有生命活动的动力。

心的功能还有一个体现，就是“在志为喜”。相对于正常情况下，喜是一种好的情绪，有助于人体气机的宣发；而如果欢喜太过，就会对人的身体造成很大的伤害，在这时候就会成为邪气。中医讲“喜则气缓”，“缓”通“涣”，过度的喜会让气一下子散掉，比如中国历史上有一个牛皋，听说金兀术死了以后，大笑而亡。就是过喜会使气一下子散掉。这是“心在志为喜”的意思。

肺——权衡治理

肺者，相傅之官，治节出焉。

《灵兰秘典论》说肺者，相傅之官，治节出焉。相是宰相，傅是师傅“相傅”实际上有一点帝王的老师的意思央中国就专门有这样一批人，他们不仅仅是一个宰相，还有帝王师。比如商汤的大厨师伊尹，还有管子、姜子牙、诸葛亮等等，他们都有宰相的职能，同时又是帝王的老师。

从医学解剖上看，肺在心的上面。如果只是宰相，应该只是在它两边辅佐它对吧。所以心这位君主也要有个师傅，就是肺。也就是说肺的这个职能有点像领导人的高参，同时又有沟通君主和百官的作用，属于文官之首，这才是相傅之官的作用，所以中医说“肺朝百脉”主管全身脉的运行。

第二点是关于气的问题。肺主一身之气，现在很多人认为咳嗽、呼吸困难都是肺气的问题。其实“司呼吸”只是肺的某一项功能而已，而不能代指肺的所有功能。如果这个人肺气特别虚，你就算给他上呼吸机，他也喘不过气来。所以呼吸不是单纯呼吸氧气的问题。

关于“气”，中医里面涉及到两个词，一个是营气，一个是卫气。《黄帝内经》说：人“受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏六腑，皆以受气，清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休”。我为什么把这句话写在这里，实际上我在强调这个要点：肺主的是全身的营卫之气。那么气是什么，由什么产生的？营卫之气又是什么呢？我们人体的气，千万别老想着是呼吸。人“受气于谷”是说“气”来源于我们日常吃的东西，由饭来生“气”。《内经》说“营行脉中，卫行脉外”有人说脉就是血管，但是不管怎么说，经脉有一个联系作用，就是经脉直接联系藏腑，所有的经脉都直接落在藏腑上。营卫之气是水谷所转化成的精微物质，其中最精华的部分是营气，主要起濡养作用；膘悍滑疾的是卫气，周行全身，温煦护卫机体。所以营卫之气都是借助“脉”通行五藏、供养藏腑。我们中国人讲究孝道，这个孝道是怎么来的，实际上是从五藏的本性来的。就是说你吃了东西以后，胃就要生出气来，不是自己把它独吞了，而是把这个气再传到藏腑去供养藏腑。胃将气传给肺，然后由肺权衡治理，看每个藏腑需要多少气，重新分配。脉外是什么意思？就是全身都有谷气的精华的疏布，实际上就是奇经八脉和丹田。

第三是治节出焉。现在很多书都按字面意思解释，认为治就是治理，节就是调节，我个人不敢苟同。什么叫“治节出焉”？“治”和“乱”是相对的，代表正常，“节”，《黄帝内经》里有一个解释：所言“节”者，“神气之所游行出入也”。游行、出入，就是枢纽、关口。“节”实际上是往来的通道、枢纽。所以“治节”就是使“节”的功能正常。

“节”还和节气有关。膝关节就是人体最大的一个节，膝盖是胃经所过，膝盖的病与胃经相关。现在西方人认为，小孩子生出来就会走路，所以在月子里就要扶着孩子锻炼锻炼，一定要记住这是错的。中国古代认为小孩子的膝盖一定要一年以后才能走路，早走对孩子有损伤。膝盖是由二十四块骨头组成，二十四块骨头跟什么有关，二十四节气啊。所以早走伤的是肺气，因为正常节气的转化与肺气相关。二十四个骨头就是一年的十二节的十二气组成的，所以小孩子一岁左右学走路才不伤气。

第四肺藏魄。中医涉及到魂、魄这些内容，不是封建迷信，都是有物质基础的。人死有两条路，同时死，同时散，叫“魂飞魄散”。所以中国的死是“死亡”两个字，不是西医“die”一个词就代表得了的。一个死一个亡，死是指肉体的死，亡是指灵魂的走失。

魂魄，魂是肝的神、魄是肺的神。据说西方有一个研究，就是在人临死前，把快要死的人放在体重器上，当他咽气的那一瞬间，就会发现这个人少了那么几两，总有那么一点重量步知道哪去儿了！其实，就是人的魂魄离体了。魂属于肝木，所以魂是上升的，从上面或者是从嘴散掉，就是“魂飞”‘魄是肺的神，肺与大肠相表里，所以魄气下沉，从肛门走，就是魄散。所以凡是要救上吊的人，千万不能一下子就把它拉下来，中国民间的做法是，必须先捂住他的嘴，然后把他的腿弯上去用脚后跟抵住他的肛门，实际上就是要固住魂魄，让气别走，然后再慢慢把他的身体放下来。否则，即使将人救过来了，醒来后也会有点痴傻。因为用西方心理学来解释，魂代表理智，魄相当于本能。所以这是肺藏魄的问题。

再比如高血压，高血压的病人现在很多，是一种常见的病了。高血压也是西医难控制的一种病。中医认为高血压是肺的功能失衡了。就是相傅之官、君主的老师有点力不从心，不能够权衡治理了，这是打比方，那么实际上道理在哪儿呢？大家记住，人体有三个藏器没有一个可以缺精血，一个是肾，一个是心，一个是脑。如果这三个部分虚损的话，就必须通过增加血压的方式，来快速地将虚损的地方补足了。比如脑的精血出现虚损了，肾气就要努力，把这个气泵到心脏那儿，然后再继续往上泵，让精血补充到脑去，这时显出来的象就是高血压。实际上高血压在中医看来，就是属于人体的自保功能，是因为你那儿亏了，你就要用这种增加血压的方式来保护它。所以治高血压不能单纯地降压，只能通过疏通经脉，鼓舞肾气，使气血能上行到脑濡养脑部，才能从根本上解决问题。

肝——蕴含生机

肝者，将军之官，谋虑出焉。

夜里1点到3点肝经当令，这个时辰是丑时。丑是一个手，三个手指头，以及一道，是指这个时候虽然有生发之机，但是不能生发，绝对要收敛，所以它前面加一个道。

就是说，虽然将军智勇双谋，但是出手的时候就得三思：看看你的后备军怎么样。肝的后备军是肾，水生木，你的肾水。你的后援都没上来呢，你就打仗去了，那不是找死吗？将军是负责全体军士的，首先生命第一，你不能说我带你们就是去送死的，所以叫谋虑出焉。古人讲“深谋远虑”谋一定要深，想的东西一定要深，虑，想的东西一定要远，所以“将军之官，谋虑出焉”是指要蕴藏生机，而不是把生机一下子散掉，要让自己的后方足了才可以发动生机。也就是说，从夜里11点开始，我们的阳气开始从胆经生发，生发到肝经的时候，应该有所收敛，收敛才能成熟壮大。下一步肺经才能开始统摄、分配，没有这个积聚，怎么分配，给谁分配？

第二个问题是肝主筋。

筋这个字从竹从肉从力。竹子是一节一节的，而且中间是空的，所以柔韧性很强，所以筋就有这个特性，筋就像竹子那样枝干联结，它有张弛性，连缀百骸。如果身体“经筋暴起”或“经筋疲软”都是肝病所致，是肝藏所藏的生发之机不好了，只要能让生机起来，病就解决了。

第三是肝藏魂，刚才我们已经讲了，魂魄这个问题就不用多说了。

第四是肝主疏泄，在志为怒。肝的主要特性是主疏泄，疏泄就是看你经脉是否通畅，能不能将精微物质吸收进来。“在志为怒”怒表示制约、约束，有理智，隐而不发，但是过度的怒成了邪气，注表现为压抑和憋闷。

假如一个人怒气冲天，实际上是肝的功能失调。谋虑、理智都没了，全靠情绪去做事，这就会造成很多很严重的后果。所以在这里要强调的关键是：要想发挥聪明才智最重要的就是肝的功能正常。你要想孩子聪明，就要养他的肝的生机，整天老逼着孩子学习不要压抑住了肝的生机，要让孩子的天性都发挥出来，该学就学、该玩就玩、该睡就睡，只有睡养生机，别逼着孩子把那点生机给毁了。

肝病治疗的要诀是肝无补法，也没有疏解法，肝只有破法，必须把郁怒破掉。所以有肝病的人，情志上会有很大的问题，你不把他的心结打开，给他吃再多的药也没有用。而若要补肝，只能补肾。因为水生木，木为肝，水是肾，你把肾水补足了，水自然能够生出木来，肝气自然就能旺。

脾——输布四方

脾者，谏议之官，知周出焉

“谏”的本意是下面的人给上面的人提意见，所以中国古代有一个词叫“讽谏”，就是指你给老板提意见。怎么提？中国古代早就告诉你方法了，就是讽谏。讽是暗示，说打比喻也可以。就像《邹忌讽齐王纳谏》的故事。邹忌发现，国王自以为全国人民都认为他英明，然后就有点得意忘形。邹忌就说，你看，我家里有大老婆和小老婆，我大老婆夸我漂亮，是因为她爱我；我小老婆夸我漂亮，是因为他怕我、畏惧我；我们家的客人夸我漂亮是因为他有求于我。齐王一听就明白了。所有的人夸他都是抱着个人的目的去的。这就叫讽谏，就是谏议之官应该得使的责任。

脾在中医里又叫做后天之本，他的位置很独特。脾的功能相当于检查长，只对心和肺负责。心肺有问题，脾一般最早知道，所以叫知周出焉。“知周”就是上下左右全知道，谁都瞒不过我。因为脾居中央，但是处理问题又处理得非常微妙，所以叫“谏议之官，知周出焉”。

但脾只是通过运化水谷来发现问题，如果水谷的运化能力不全，他连自己的功能都不能保证，就不能“知周”了，所以它不像肺那么重要，只是“谏议之官”而已；但如果它没有做好前期工作，不能发现问题，那肺的管理方面也会出现失误。

脾的功能一般通过你的吃饭和消化能力表现出来，所以《黄帝内经素问痿论篇》说脾主一身之肌肉。如果你有肌肉方面的毛病，一般都是脾的问题。要是脾的功能很好，脸就很丰满，口唇也比较红润，吃东西也香；如果面黄肌瘦，口唇不红润、颜色特别淡，就有脾的运化能力出问题了。还有一类病在日常生活中特别多，比如说有的人以前挺精神，后来上眼皮就搭拉下来了，有人认为是自己老了，其实不是，是“脾主肌肉”的功能差了，属肌无力了，因为中医讲上眼皮就属脾。还有人早晚眼皮总是肿的，那是脾阳不振，湿邪化不掉。

脾在志为思，思伤脾。总而言之一句话，少想事，多开心。有人说：人之所以称之为人，不就是因为人是思索的动物吗？人能够思索，你说这也是缺点吗？不是这个意思，思伤脾是说如果思虑过度，或是钻牛角尖出不来，这样就会伤了脾气，伤了你的运化功能。

肾——造化形容

肾者，作强之官，伎巧出焉。

“强”现在读强（qiang）在古代叫“作强（jiang）之官，伎巧出焉”，王冰（唐朝医家）解释为“造化形容”。

首先看作强之官，强，从弓，就是弓箭，要拉弓射箭首先要有力气。前面曾讲过，我们的力量从肾来，肾气足是人体力量的来源。所以“强”实际上就引申为特别有力，是肾气足的表现。那么伎巧出焉是什么意思，又为什么叫造化形容？伎巧，就是父精母血运化胎儿，这个“伎巧”是你没法想象的，是由父精母血来决定的，是天地造化而来的。

第一，肾主藏精。精是指人体生命活动所需要的最基本的物质和能源，“主”就是主管。肾不仅是储藏总能源——元气的仓库，还主管元气的运用。元气是我们生命活动的根本，是极其有限的，不能随意消耗。举个例子，元气就是你先天带来的一缺罐煤气，有的人先天带的煤气就量少不足，可是因为他不足，所以他就省着用，他就能晃晃悠悠活到九十；有的人一看那罐煤气特别特别足，他就天天在那儿大火煮水，有可能很快就用光了，那他的生命也就到头了。所以说肾藏精的作用很重要，只有肾中所藏的精气足，而且不乱消耗，人才能正常生活。

那什么是精足和气足的表现？中医认为，在没有任何欲念的情况下，阴茎能够勃起，是肾气足的体现，比如说人睡醒觉早晨起来会有这个现象。而这个现象在小孩子的身上体现得最清楚。老子说过：“含德之厚，比于赤子。”小孩的元气是最足的，他们“未知牝牡之合而俊作”，你去观察，尤其小婴儿、小男孩三岁之前经常会有勃起的现象，这是小孩子精气足的一个大体征。气足的表现就是小孩子终日嚎啕而声音永远那么嘹亮，他不会哑，但是大人哭一个试试，真的动了气，伤了心以后，嗓子是哑的。因为嗓子是咽喉要道，我们形容比较险峻的地方都叫咽喉要道，八条经脉上来全都要经过这个咽喉，阳气一伤，就会在这里表现出来。

但为什么有欲念的勃起就不好呢？因为中国古代认为欲念是损伤真气的非自然状态，你的勃起是靠欲念来的，这就是你的非自然状态，就比较损耗身体。用《黄帝内经》的原话来说就是“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”，肾是精所在的地方，而肾气最关键的特性是封藏，是不能老动的。所以中国古代城池北门应该是闭的、不开的，这就是肾，就是取其闭藏之意，动了肾气就等于泄了元气。

现在小孩子所谓的多动症都是心神外散、肾精不固的表现，这跟平常用药、吃东西都有关，因为现在小孩子把冷饮、寒凉性质的药吃得太多了。我就讲一个简单的道理，人体的内部是恒温的，你一下子吃很多冰水进去，人体的自保功能就要调肾精上来把这个寒凉破掉，以继续维持原来的体温。元气是应该固住的，而不能总是调，老是动用元气，人就会越来越虚，这就是现在存在的一个普遍问题。

第二，伎巧出焉，第一个意思就是肾精如果足，而且气化功能强的话，精就可以上升于脑，实际上这也是练功或道教里面所说的“补精还脑”。肾精足大脑小脑就会作用很强，所以“技巧出焉”，才思敏捷，心灵手巧。你要是觉得最近大脑有点迟钝，那就很好解释，第一是肾精不足，第二是阳气不足，膀胱经气不能上输于脑。膀胱经入巅顶、走后脑，所以下午3点到5点膀胱经当令的时候人的头脑最清楚，如果这个时候脑子不清晰，或者容易疲劳，实际上是阳气虚的表现。所以第一种解释是肾精足可以上输于脑，使人聪明、灵活。第二种解释是肾是力量之源。大家应该还记得那个“膂”字，膂力过人。膀胱经、肾经都和膂有关，实际上肾的力量强不强，全看腰子上面包的油多不多，那就是你力量的源泉。你如果特别瘦，后腰那儿都塌进去了，膂也没了，外面保护的那层东西不存在了，肾也自然有损伤。

第三，肾藏志。志是什么？最浅显的解释主是志向。大家可能会发现小孩子志向特别高远，总想当科学家什么的，所谓“家”，就是某一行当里的掌门人和权威。这是一般成年人不太敢想的事；而当问到老人，你说你有什么志向啊？他会说；“没志向了，活着就行”。这是为什么啊？老人肾精不足了，肾精不足就没志向。

膻中——疏通气机

膻中者，臣使之官，喜乐出焉。

膻中就是心包。心包是西医没有的概念，那中医的心包类似于什么？打一个比方，心包有点类似天紫禁城，去过故宫吧，紫禁城就是国王住着的宫殿的那个外围。包嘛！就是包住心的那个外围，所以实际上紫禁城还有一个作用，就是保护着帝王不受外面的侵害。心就是一个国王，国王一般不出紫禁城，因为有心包在这儿护着，这就是心包的概念，他可以代心脏受邪，就是说皇帝总得有个替身在那儿替他受罪，心要得病也是心包先得病。所以你们会发现，心脏有邪气侵袭的第一征兆先是心包得病，就是心“澹澹大动”地跳，这就是心包的病，是心的外围——心包在代心脏受邪。

心包的职能叫臣使之官，臣使有很多职责，例如公安、例如专员、密探，就是说什么事他们得先知道，他们代君行令，而君主是发号施令的。

君主还有一个特性就是“喜怒不形于色”。中国古代有一个算卦法叫做“梅花易”，就是通过人的一举一动来占卜。比如说你来问什么事，我就看你一个动作就可以，或者直接占时间，你几点进来的，我就知道你这个问题是什么。这就叫“形于色”，其实暴露的不只是色的问题，而是你的眼神、你的很细小的动作，这些都会暴露你内心深处的东西。因为君主喜怒不形于色，所以心包代表心去宣发布散，所以喜乐出焉。

膻中有什么特发呢？总结一句就是：“阻挡邪气，宣发正气”，它有两个特性，要么把邪气挡在外面，要么就宣发正气，这是它的功能。

膻中在两乳联线的中间，气机不畅的时候，会打嗝，如果生气了，这个地方会疼，这说明你的心包在帮你抵御邪气。中医讲“气会膻中”，就是说膻中是全身气机汇聚的地方，如果生气使气结住，就可以按摩这儿来输理气机。膻中是“气之会”“喜乐出焉”，所以你欢乐高兴，周身都畅快，气机就通畅，自然就可以保持身心的健康。

五藏讲到这就结束了，包括膻中一共是六藏，接下来，我们讲讲六腑。

六腑

中医是按照阴阳属性划分藏脏腑的，藏是阴，腑是阳。腑之所以是阳，就是说六腑都有一个特性叫“泻而不藏”就是始终要保持着一种通畅的状态。

六腑的特性是泻而不藏，永远得动着，这就有点像地方官员。地方官员就是成天忙忙叨叨，这也得管，那也得管，哪儿出了问题他都得在第一线。他不像中央政府，中央政府一声令下，地方官员就得责任到人。所以阳就主动，阴就主静，阴总是坐镇中央，发号施令。但是底下的这些地方官员得能干，底下的官员要不好，不就把五藏给累着了吗？因为阴阳是互为表里的，五藏六腑都有表里，大肠不好肺就不好，就是说大肠这个官员干不好活儿，肺气就好不了。

阴阳表里又意味着什么？其实它们又有点像夫妻关系，丈夫病了老婆就得在内忙，老婆病了丈夫就得往外忙，反正总得有一个人忙碌，事情总得有一个人去解决。病也是这样，比如说心病了，小肠就得多干活。这也是把脉的要点，哪个藏器做功多，哪个藏器的脉气就强，所以，中医一把脉，就可以知道你的哪个藏器生病了。

好，现在我们开始讲六腑。

胆——生发真阳

胆者，中正之官，决断出焉。凡十一藏，取决于胆也。

后面这句话特别关键。

什么叫中正之官？打个比方，有点类似于法制系统、法官，但只是打比方，你千万别说胆就是法官，它只是有点类似于法制系统，但这法制系统还得是好的法制系统，比如包公，包公就算中正之官，所谓包公就是“太子犯罪我也得杀”。

所谓“中正”是什么？比如说左是阴右是阳，胆就在中间，他就是交通阴阳的枢纽，让两边都不出问题。胆是少阳之气，胆又是春木，是人体一天的阳气生发的起点、动力，所以，少阳子时，夜里11点到凌晨1点，是阳气最少但又最宝贵的时候，养生的秘诀就是一定要养少阳，所以你子时不睡觉，那就伤了生机，叫“阳方生而顿灭之，一度伤于百度”，藏腑的功能也相应地会受到损害。

知道了这一点，我们就可以理解下面这句话：凡十一藏皆取决于胆，就是指藏腑功能都取决于胆的生发之机。所以子时又称老鼠，就是说生机虽小，但是力量大，实际上就是生命一定要有生机，没有生机，万物就都生穆斯林不起来，而你夜里11点睡觉就是养你的生机。养生机的好处就是决断出焉。就是说，如果“中正之官”是掌握着钥匙的人，那么“决断出焉”就是你知道什么时候开这把锁，这就是你的决断力，这就是胆。

脾胃——受纳分类

脾胃者，仓廪之官，五味出焉。

我们先看看“胃”字的写法：胃，上面是一个“田”下面是一个“肉”。实际上就是指田能够生长五谷，胃能够受纳五谷，所以它是受纳和分类。但它不是只收不出，它受纳完了以后还要往外疏散，所以就叫仓廪之官。胃还有一个意思，就是“围受食物”，也就是把食物给围在里面。

《黄帝内经》说“胃者，五藏六腑之海也”“水谷皆入于胃”“五藏六腑皆禀气于胃”所有人体、藏腑需要的气血津液都是从你吃的饮食物当中变现出来的，所以把胃叫做“五藏六腑之海”。

胃主血所生病，胃病跟血有关，血病也要治胃。什么叫血？《黄帝内经》说“中焦受气，取汁变化而赤，是为血”也就是说，手足阳明经脉（都属于中焦）收受了饮食物，在元气的温煦作用下将它们变化成为水谷精微，然后疏布到全身。“赤”就是疏布出来的意思，能疏布出去的就是血。这是中国古代对血的定义，而不是我们现在血液的定义。像乳汁就是血变现出来的，就是精，乳汁的营养价值高就在这里。

人身没有一处没有精血，因为“四季脾旺”在东、南、西、北四方都有脾胃的作用，胃是造精血的源头，饭是精血的来源。水谷入于胃，变化然后疏布，所以要吃饭才能够变成精。不要以为吃补药能够变成精，补药要想变成精，也得经过消化吸收功能。所以一年四季都是要吃饭的，只有好好吃饭才养身体。

小肠——容纳变化

小肠者，受盛之官，化物出焉。

先解释一下什么叫肠，“肠，畅通也”肠就要保持通畅。

受盛的字义为“承受和兴盛”意思是：小肠接受由胃传送下来的水谷并将其解析变化成精微物质，并大量吸收，使体内的精微物质显得非常富足，故称“兴盛”。这些精微物质就是“精”精就是能够兴盛人体脏腑功能和真阳元气的最基本的物质。小肠将脾胃腐熟的水谷接受容纳，并充分腐熟和吸收。按现代的话来说，就是将食物中能够消化的部分都化成人体能够吸收的最基本、最简单的元素——精，这就是化物出焉。

所以小肠就是接受由胃送下来的水谷精微，把精华全吸收了。当你吸收能力差了，就是小肠经出问题了。但是小肠吸收和精华跟小肠没关系，它自然不能留着，东西就在它这儿过一过手，收完了就要上交给肾，由肾藏起来。如果你的吸收能力弱了，东西都收不了，只好形成垃圾堆着，时间长了女人就长蝴蝶斑。治疗起来很简单，就是恢复小肠和吸收能力。

小肠主液所生病。“津”和“液”，首先要把这词性改一下，什么叫“津”？津，天津，天津是什么概念？天津就是往外出的一个港口，所以“津”是一个动词，是把那个水往外“津”，就是只出不入，就像流出去的汗，泼出去的水，收不回来了，这就是津的作用。那么“液”是什么呢？“津”是不能倒流，而“液”有点像吸收，就是把精给吸收上来，就是刚才所讲的小肠的吸收功能，如果你的吸收功能出问题了，就是小肠的病。

大肠——渗透分类

大肠者，传道之官，变化出焉。

大小肠的功能是相关的，大肠是主传道的，就是说，水谷被小肠吸收后，传送焉的物质主要是水和糟粕以及少量没有被吸收的水谷精微，依旧是清浊混杂，只是浊多清少，这时就必须依赖大肠的道路进行传输。传输的过程就是要在大肠中进行最后过滤，以分别清浊，清者（营养和水）被最后彻底吸收和利用，浊者（糟粕）被暂时传送到魄门（肛门）做短暂停留，而后被排出体外。

总之，大肠具有分别清浊的功能，并把清浊之物分别传向各自相应的去处，就像调度员管理道路运输一样，所以称为传道之官。

大肠主津所生病。“津”的意思上面刚讲过。《内经》上说，津就是“腠理发泄，汗出溱溱”。“腠理发泄”就是出汗。“汗出溱溱”就是呼呼地往外出汗。

那么这里面就涉及到一个问题，就是便秘和溏泄。溏泄就是拉稀，这是我们现代人经常会出现的一个问题。大肠具有将人体内物质中的水过滤析出，并使大便成形的功能，具体来说：由于阳明邪火盛，大肠的“津”的功能就会过强，就会把大肠内本应留存的液体也排出肠壁以外，于是就造成了便秘；而阳明真火衰，大肠的“津”的功能就会很弱，大肠内本应该排出肠壁以外的液体就会留存在肠内，于是就形成了溏泄。

三焦——输布真阳

三焦者，决渎之官，水道出焉。

三焦是中医里面一个很特殊的概念，到现在为止对这个概念的解释都还没有得到大家公认。

三焦在中医里各种解法都有有，有人说心肺属上焦，脾胃属中焦，肝肾属下焦，实际上是将人体横着划分了三个部分。这大概值得商榷，因为类似的还可以将人由外向里分，有里圈、外圈、中圈，这应该也算三焦。所以，人体就得立体地看待，不能简单地说上中下、左中右，得把它看成一个整体，全面考虑。事实上，人体装装藏五藏六腑的这个大腔子就叫三焦，更确切地说，五藏六腑都不是悬在那里的，用来连缀五藏六腑的系挂，也就是那个如网膜的东西就是三焦。

关于三焦，《华佗中藏经》上就有一句话叫做：“三焦者，总领五藏”，总而言之，哪儿都跟它有关。前面讲过“焦”字的意义，上面这个“隹”就是小鸟，下面这个四点是火，所以中医讲三焦就是少阳火，就起温煦全身的作用。人体这个腔子不能有大火，但是一定要有小火，因为烤小鸟是不可以用大火的，大米烤小鸟就会焦，就不能要了。所以人的身体就要用这点小火来不断地温暖、温煦，才能正常发挥功能。如果三焦火太小了，小到温煦不到四肢了，就会出现手脚冰凉等症状，中医把这叫做四肢厥逆症。

决渎jué dú之官。水道出焉，“决渎之官”是什么意思？中国古代有一项很重要的国家职能就是兴修、疏通水利，“决渎”就类似于这个功能。在人体来说，哪儿是水啊？中医把人的经脉比做河流，气血就顺着脉流动，肾主水，所以三焦就是把人体这个大腔子疏理通畅了，让气血，尤其是精可以回来肾那里去藏起来，所以三焦一定要通。

膀胱——气化出焉

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

膀胱是很重要的一腑。膀胱经从足后跟一直上到脑，是贯穿人体上下的一条大阳经，大家千万不要把膀胱单纯理解成西医讲的储尿器，这完全是两回事。

但是膀胱跟尿有什么关系？《黄帝内经》说，膀胱是州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。所谓“州都”就是水聚之处，膀胱为水府，是储水的地方，但它的功能是气化。膀胱气化不足的话，小便的量就少；膀胱气化如果出问题，被憋住了的话，虽然气化的功能还有，但你就是撒不出尿来。所以很多人到老了以后就觉得小便很困难，老尿不出来，这都跟膀胱的气化功能有关。但是，“津液藏焉”是指膀胱所属的足太阳经脉的功能可以使“津、液”这两种物质和功能存在于身体内，而不是存于膀胱这个器官内，“气化则能出”是使它们发挥正常的作用，而不仅仅是指尿液的排泄。

所谓“气化”，它的能量来源于人体的阳气，如果阳气不足，气化能力就弱，就会导致糖尿病和三高症的问题。糖尿病、三高症的原因主要是由于虚火过旺，导致“津”的功能过度；因为津的过度，所以使藏腑组织里的液体都收不住，都往个排，所以就会尿糖高、血糖高，而且这个病是小肠的吸收功能、膀胱的气化功能都出问题了。但实际上，最根本的原因还是在肾，是因为肾的元气虚了，阳气的功能弱了，机体各方面的功能都不能正常发挥出来了，所以才会出现血液黏稠、血糖高、口渴、尿多、食多、便秘这些现象。从另一个角度讲，由于人体需要用水来进行代谢，所以糖尿病人就特别喜欢喝水，这中医里叫“消渴”，因为好东西全“津”出去了，营养物质都留不住了。这时候大量喝水叫做“饮水自救”，就是必须用喝水来自救，就是你津得多我喝得多才可以。同时又“消谷善饥”，虚火过旺人就特别能吃，就叫“消谷善饥”。但是因为吸收不了，所以糖尿病的人怎么吃都胖不起来，人也就越来越虚。所以治疗糖尿病、三高症的关键就是要恢复藏腑的功能。

膀胱还有一个功能是主筋所生病，大家一定要记住，人体的筋脉是靠“液”来滋润的，这里的“液”是指营养丰富、质地较稠厚、具有滋养作用的一种物质。液不足则筋就不能发挥它柔韧有力的特性，所以液不足的话，就会出现腰酸、背病、腿抽筋等症状，这些都是因为“液”的濡养功能出问题了，和小肠经、膀胱经功能都有很大的关系。

总结一下以上所讲的。善于养生的人就要牢记以下的观点：“凡此十二官者，不得想失也”。作用君主的心要“明”，那么在它统摄下的藏腑功能就能正常发挥出来，就可以做到“以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌”。“故主明”则藏腑功能都得不到正常发挥，经脉“闭塞而不通”“形乃大伤”“以此养生则殃”是我们一定要避免的，“戒之戒之”。

黄帝内经.素问.灵兰秘典论篇第八.原文朗读及五脏讲解

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