颈部按摩有风险，小心中风找上你
现代人工作压力大，尤其是长期伏案工作者，容易出现颈肩酸痛，会选择去休闲场所做颈部的推拿按摩来缓解症状，还有一些爱美的女性会定期去美容院做面部护理、颈部排毒之类的保养项目，但在神经科医生看来，不恰当的颈部按摩却可能会引起颈部动脉夹层，导致中风。
家住长沙的江先生(化名)从健身房回家，觉得后肩颈酸痛，在家人为其按摩后，突然晕倒，被送往三甲医院急诊科救治，诊断为“椎动脉夹层引发脑梗死”。急诊医生查看后，立即安排相关检查，头颈CTA(脑血管造影)影像显示双侧枕叶脑梗死可能，基底动脉完全闭塞，左侧椎动脉狭窄、闭塞。该院急诊科立即开通“卒中绿色通道”，经过静脉溶栓以及血管内介入治疗开通血管，患者才转危为安，目前病情平稳。结合患者术中情况，初步判断致使患者颈部动脉血管发生夹层、引发脑梗死的原因与按摩的外力有关系。
我们人体颈部动脉血管包括椎动脉及颈动脉；动脉血管壁分为内膜、中膜和外膜三层。一般情况下，三层血管壁紧密连接、不分开，而动脉血管在受到外力作用或者有病变的情况下，内膜会分开，在内膜和中膜之间形成一个假腔，引起动脉夹层。动脉夹层形成的假腔内由于血流缓慢，很容易造成血栓。血栓顺血流进入颅内就可以导致脑梗死。此外，假腔的壁内血肿，还会引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。根据夹层病变血管部位，患者可出现眩晕、视物重影，甚至昏迷。也可出现头颈部疼痛、霍纳氏综合征(瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球轻度内陷)以及脑和视网膜缺血症状(如单眼盲等)。
颈部动脉夹层是青年群体出现缺血性脑卒中的常见病因，市民在生活中要注意保护颈部，如果颈部按摩力度过重、手法不当，或颈部过分牵拉、旋转、侧倾或突发性移动，都有可能发生颈部动脉夹层。
因此，脑心健康管理师在此提醒大家注意三点:
第一，颈部位置特殊，如非必要，尽量减少对颈部的按摩、刮痧等操作。如若需要，一定要选择正规机构，选择医师等专业人员。医疗专业人员在进行颈部物理治疗前，需充分向患者解释可能的动脉夹层风险；按摩时，要避免用力过强的推拿和大幅度转颈，应避开颈部血管走行区域。
第二，颈部比较脆弱，除了按摩，不当的动作也会影响到颈部的血管，如用力地转动脖子、快速的改变头部的位置等，平常要尽量避免；同时在进行高风险运动（如蹦极等）时要尽量小心。
第三，有过颈部按摩或颈部剧烈动作者，一旦出现持续头颈部疼痛、肢体无力、言语不清、口角歪斜、黑矇、视力减退等症状，建议及时到正规医疗机构就诊，评估颈部血管情况，及时获得规范治疗。
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播音：丁玉华 河南省人民医院
文案：邓培培 湖南省第二人民医院
易海波 长沙市中心医院
版式：高爱华 武汉市第一医院
审核：马雪露 阜阳市人民医院
肖丽云 汕头大学医学院第一附属医院
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