吃阿司匹林致突发脑出血！提醒：服药时记住这3点

2024-03-22 22:32:4402:11 1112

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这是一个吃阿司匹林发生脑出血的病例。68岁吴阿姨有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。这是因为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶1的失活，进而阻断血栓素A2生成，通过抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，极少数患者会发生脑出血。根据《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》，长期服用阿司匹林，预防出血应该注意这三点：1.仔细权衡获益-出血风险比，筛查和排除出血高危人群，并在使用过程中定期或动态地评估获益-出血风险比，发现问题及时处理。2.正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。3.坚持健康生活方式(戒烟、慎酒、科学膳食及运动)并积极控制血压、血糖和血脂水平。高血压患者须将血压控制在＜140/90mmHg时才可考虑使用阿司匹林。总之，阿司匹林时处方药，需要在专科医生指导下服用，记住以上注意事项，绝大部分的患者会能从服用阿司匹林中获益更多。