“疟疾”知多少

2024-04-25 20:36:0204:24 28
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疟疾

传播疟疾的蚊子叫按蚊,翅膀上有明显花纹,俗称花蚊子,在农村更常见。

是由疟原虫寄生于人体引起的一种传染病,主要由雌性按蚊叮咬传播,少数由血液或母婴传播。疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖,再侵入红细胞繁殖,引起红细胞成批破裂、释放出裂殖子及代谢产物,这些物质作为致热原,可刺激机体产生强烈的保护性免疫反应。

作为人类历史上威胁人类健康与生命时间最久的一种传染病,也是世界上最严重的寄生虫病之一,疟疾至今仍在全球威胁着数以十亿计的人口的生命安全,与结核、艾滋病并列为全球三大公共卫生问题。

全球气候变暖的趋势为媒介和病原体的寄生、 繁殖和传播创造了适宜的条件,引起人类疾病分布的变化,直接或间接影响许多传染病的传播过程,导致传染病的流行范围和程度进一步扩大,改变当前媒介传播疾病的格局。

临床症状

l本病主要表现为周期性规律发作,寒战、发热、继之出大汗、退热后缓解,长期多次发作后,可引起贫血和脾肿大。

l通常分为: 潜伏期、前驱期、发冷期、发热期、出汗期

流行病学

l传染源:疟疾患者和带疟原虫者。

l传播途径:传播媒介为雌性按蚊,经叮咬人体传播。少数病例可经血液或母婴传播。我国,最重要的传播媒介是中华按蚊,其次是微小按蚊、嗜人按蚊和大劣按蚊。

l易感人群:感染后有一定免疫力,但不持久;各型疟原虫之间无交叉免疫;可反复多次感染。

流行特征

l疟疾主要流行于热带和亚热带,其次为温带。云南和海南两省为疟疾高传播地区。近年来流动人口增加,旅游和援外工作人员的不断发展,以输入性病例为主。

l以夏秋季较多。

lWHO估计2015年有2.12亿例疟疾病例,导致了42.9万人死亡。在传播率高的地区,5岁以下儿童疟疾死亡数占疟疾死亡数的70%。虽然疟疾死亡人数最近十年来急剧下降,但仍然是一个巨大的公共卫生问题。

疾病高发区为非洲、亚洲、美洲

疟原虫生活史

l人和按蚊两个宿主,在按蚊体内进行有性繁殖,按蚊是疟原虫的终末宿主;在人体内进行无性增殖,人是疟原虫的中间宿主。

病原学

l间日疟原虫Plasmodium vivax :主要分布在温带

l恶性疟原虫Plasmodium falciparum :主要分布在热带和亚热带

l三日疟原虫Plasmodium malariae :主要分布在非洲局部

l卵形疟原虫Plasmodium ovale :分布在非洲西海岸地区

治疗

l如果感染了疟疾,需要去当地的传染科进行治疗。在疟疾急性发作的时候,可以采用氯喹、青蒿素等药物来进行治疗。一般需要口服药物治疗3天。某些类型的疟原虫在肝内可以存在休眠的状态,经过用药可以清除血液当中的疟原虫,但是肝内休眠状态的疟原虫可以解除休眠,进入血液再次引发疟疾。

l可以使用伯氨喹来清除休眠的疟原虫,预防复发。还需要对症治疗,比如有发热,可以适当的给予退热等综合处理。一般来说,疟疾只要及时的发现,使用适当的抗疟治疗的药物,都是可以获得治愈。

预防

l在疟疾好发地区居住者需要做好防蚊措施,如挂蚊帐、使用灭蚊灯等,日常可穿长裤、长衫。

l尽量避免到疟疾流行地区工作或旅行。

l化学药物预防是目前较常应用的措施。间断预防性服药,每周1次使用预防疟疾的药物,有助于减少高危人群的感染,高疟区的健康人群及外来人群需按照医嘱使用。

l可通过注射疟疾疫苗来进行预防。

检查方法

l病原学检查:血膜染色法,常规使用,金标准。

l免疫学检查

l分子生物学检查

知识拓展

不同类型的疟原虫及不同的仪器散点图变化也有不同

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