辨太阳病脉证并治下第七
【原文】
（128）问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
（129）何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小、细、沉、紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。
（130）脏结无阳证，不往来寒热，（一云寒而不热。）其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。
（131）病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强（僵），如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。
大黄半斤 葶苈子半升，熬 芒硝半升 杏仁半升，去皮尖，熬黑
上四味，捣筛二味，内（纳）杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升。温顿服之。一宿乃下，如不下，更服，取下为效。禁如药法。
（132）结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
（133）结胸证悉具，烦躁者亦死。
（134）太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，（一云头痛即眩。）胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹（恼），阳气内陷，心下因鞕（硬），则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。大陷胸汤。方二。
大黄六两，去皮 芒硝一升 甘遂一钱匕
上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内（纳）芒硝，煮一两沸，内（纳）甘遂末。温服一升，得快利，止后服。
（135）伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕（硬）者，大陷胸汤主之。三。用前第二方。
（136）伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。四。用前第二方。
大柴胡汤方
柴胡半斤 枳实四枚，炙 生姜五两，切 黄芩三两 芍药三两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。
（137）太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，（一云日晡所发心胸大烦。）从心下至少腹，鞕（硬）满而痛不可近者，大陷胸汤主之。五。用前第二方。
（138）小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。方六。
黄连一两 半夏半升，洗 栝楼实大者一枚
上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内（纳）诸药，煮取二升，去滓。分温三服。
（139）太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸。未止者，四日复下之。此作协热利也。
（140）太阳病，下之，其脉促（一作纵），不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。
（141）病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差（瘥）者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。用前第六方。白散亦可服。七。一云与三物小白散
文蛤散方
文蛤五两
上一味为散。以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。
五苓散方
猪苓十八铢，去黑皮 白术十八铢 泽泻一两六铢 茯苓十八铢 桂枝半两，去皮
上五味为散，更于臼中治之。白饮和方寸匕服之，日三服。多饮暖水，汗出愈。
白散方
桔梗三分 巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂 贝母三分
上三味为散，内（纳）巴豆，更于臼中杵之。以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自覆，若以水譔之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。
（142）太阳与少阳并病，头项强（僵）痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕（硬）者，当刺大椎第一间、肺俞（腧）、肝俞（腧），慎不可发汗。发汗则谵语，脉弦。五日谵语不止，当刺期门。八。
（143）妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满（懑），如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。九。
（144）妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方十。
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草三两 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓。再煎取三升。温服一升，日三服。
（145）妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。十一。
（146）伤寒六七日，发热，微恶寒，支（肢）节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。方十二。
桂枝去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两，炙 半夏二合半，洗 芍药一两半 大枣六枚，擘 生姜一两半，切 柴胡四两
上九味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云人参汤，作如桂枝法；加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参，作半剂。
（147）伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满（懑）、微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。
柴胡半斤 桂枝三两，去皮 干姜二两 栝楼根四两 黄芩三两 牡蛎二两，熬 甘草二两，炙
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
（148）伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满（懑），口不欲食，大便鞕（硬），脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。十四。用前第十方。
（149）伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满（懑）而鞕（硬）痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满（懑）而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。方十五。
半夏半升，洗 黄芩 干姜 人参 甘草炙，各三两 黄连一两 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前第二法。一方用半夏一升。
（150）太阳、少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕（硬），下利不止，水浆不下，其人心烦。
（151）脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。
（152）太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人絷絷汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕（硬）满（懑），引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。方十六。
芫花熬 甘遂 大戟
上三味，等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内（纳）药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。
（153）太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独。复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。
（154）心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。方十七。
大黄二两 黄连一两
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。臣亿等看，详大黄黄连泻心汤，诸本皆二味。又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也。故后云，附子泻心汤，本云加附子也。
（155）心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。方十八。
大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚，炮，去皮，破，别煮取汁
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾。绞去滓，内（纳）附子汁，分温再服。
（156）本以下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。十九。一方云，忍之一日乃愈。用前第七证方。
（157）伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕（硬），干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。方二十。
生姜四两，切 甘草三两，炙 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升，洗 黄连一两 大枣十二枚，擘
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子，半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。
（158）伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕（硬）而满（懑），干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕（硬）也，甘草泻心汤主之。方二十一。
甘草四两，炙 黄芩三两 干姜三两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 黄连一两
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。臣亿等谨按，上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞，痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也，其方必各有人参。今甘草泻心中无者，脱落之也。又按《千金》并《外台秘要》，治伤寒䘌食用此方，皆有人参，知脱落无疑。
（159）伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕（硬）。服泻心汤已。复以他药下之，利不止；医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。
赤石脂一斤，碎 太一禹余粮一斤，碎
上二味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。
（160）伤寒吐、下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞕（硬），胁下痛，气上冲咽喉，眩晕，经脉动惕者，久而成痿。
（161）伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞鞕（硬），噫气不除者，旋复代赭汤主之。方二十三。
旋复花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两，炙 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓。再煎取三升。温服一升，日三服。
（162）下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。
麻黄四两 杏仁五十个，去皮尖 甘草二两，炙 石膏半斤，碎，绵裹
上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去白沫，内（纳）诸药，煮取三升，去滓。温服一升。本云黄耳杯。
（163）太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞鞕（硬），表里不解者，桂枝人参汤主之。方二十五。
桂枝四两，切 甘草四两，炙 白术三两 人参三两 干姜三两
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内（纳）桂，更煮取三升，去滓。温服一升，日再，夜一服。
（164）伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。二十六。泻心汤用前第十七方。
（165）伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕（硬），呕吐而下利者，大柴胡汤主之。二十七。用前第四方。
（166）病如桂枝证，头不痛，项不强（僵），寸脉微浮，胸中痞鞕（硬），气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。方二十八。
瓜蒂一分，熬黄 赤小豆一分
上二味，各别捣筛，为散已，合治之。取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加。得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
（167）病胁下素有痞，连在脐傍（旁），痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。二十九。
（168）伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 人参二两 粳米六合
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。此方立夏后、立秋前乃可服，立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕、利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛、利者。但可温之，当愈。
（169）伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。三十一。用前方。
（170）伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。三十二。用前方。
（171）太阳、少阳并病，心下鞕（硬），颈项强（僵）而眩者，当刺大椎、肺俞（腧）、肝俞（腧），慎勿下之。三十三。
（172）太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。三十四。
黄芩汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日再，夜一服。
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 半夏半升，洗 生姜一两半，一方三两，切
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
（173）伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。方三十五。
黄连三两 甘草三两，炙 干姜三两 桂枝三两，去皮 人参二两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。疑非仲景方。
（174）伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕（硬），（一云脐下心下鞕。）小便自利者，去桂加白术汤主之。三十六。
桂枝附子汤方
桂枝四两，去皮 附子三枚，炮，去皮，破 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 甘草二两，炙
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
去桂加白术汤方
附子三枚，炮，去皮，破 白术四两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹。半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法，以大便鞕（硬），小便自利，去桂也；以大便不鞕（硬），小便不利，当加桂。附子三枚恐多也。虚弱家及产妇，宜减服之。
（175）风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。方三十七。
甘草二两，炙 附子二枚，炮，去皮，破 白术二两 桂枝四两，去皮
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食，汗止复烦者，将服五合。恐一升多者，宜服六七合为始。
（176）伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。方三十八。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合
上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。臣亿等谨按，前篇云，热结在里，表里俱热者，白虎汤主之。又云，其表不解，不可与白虎汤。此云脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。又阳明一证云，脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。又少阴一证云，里寒外热，通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。《千金翼》云白通汤，非也。
（177）伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。方三十九。
甘草四两，炙 生姜三两，切 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两，去皮 阿胶二两 麦门冬半升，去心 麻仁半升 大枣三十枚，擘
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内（纳）胶，烊消尽。温服一升，日三服。一名复脉汤。
（178）脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。
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