试管婴儿可以避免遗传病，还不伤身体？

从几年前依靠试管婴儿技术生下双胞胎的港星黎姿，到后来因为年龄稍大，同样选择试管婴儿技术生女的刘德华，明星们的范例让很多“生娃困难户”逐渐开放心态，“造娃”也成了普通群众们的可行选项之一。

近两年国家开放“二胎”政策后，“造娃”更是成为了一种社会热潮，本期《大医生私密答》特邀生殖医学科专家王媛教授，开扒试管“造娃”的幕后那些事儿！

本期专家

在中国每8对育龄男女当中就有1对为不孕而烦恼。

女性“孕力”有挑战

近年来，女性的不孕率一直在上升，究竟是哪些因素在影响着女性的“孕力”呢？

年龄问题是关键

现在的女性不孕案例中，最重要的原因就是生育年龄推后。因为随着年龄增长，仙女儿们的卵巢功能也会逐渐下降。

女性在25岁时生育能力最强，35岁后生育能力就大幅下降，到40岁有些女性甚至面临着绝经。

生活习惯危害大

其次是一些不良的生活习惯对卵巢功能损伤特别大，比如长期熬夜、压力大，还有吸烟，吸烟对女性卵巢功能的损伤，甚至远远高于吸烟对男性身体的损伤。

来自女性之友操心提醒：反复人流也是导致女性不孕的重要诱因，仙女们一定要保护好自己！

男性生殖力大滑坡

有人说受到环境等因素的影响，男性总体生殖能力正在下降，从医学上来看是这样的吗？

生殖力数据小解析

事实上，男性的生育能力已经整体下降了接近1/3，这个情况从世界卫生组织的第四版和第五版的精子检查手册上面的“精子正常值范围”就可以看出来。

环境影响

小伙子们先别怕，生育能力下降可不是某一个人的事儿，全球男性可都在面临着这个问题。

因为男性生育能力下降跟整个地球环境的改变有一定的关系，工业革命带来大量廉价的东西，比如说不可降解的塑料，被处理后流入大海被鱼吃掉，鱼又被人吃下，最后结果就是人身体受到了影响。

生活习惯危害大

还有就是长期的不良生活习惯，比如，熬夜、压力大、久坐，多肉少蔬，精子生成需要很多的微量元素和维生素，比如锌、硒等等，不吃菜光吃肉，肯定会导致营养不均衡。手机电子产品的辐射，抽烟喝酒这些也都会影响精子质量。

很明显的例子就是第一胎轻轻松松就怀上了，过了几年想生二胎，结果发现很困难，到医院一查，精子质量很差，这就是典型的这种外界环境和不良的生活习惯导致的。

医生问答进行时！

Q：在什么情况下，可以选择试管婴儿呢？

李媛：38岁以下的女性，如果1年以上要不上小孩，这时候一定要到医院来进行检查，然后输卵管检查，如果发现有问题的时候，输卵管梗阻的情况比较严重，可能手术解决她的问题比较困难，这时候可能就会直接建议她进入试管婴儿流程。

Q：那年龄偏大的女性还可以做吗？

李媛：年龄偏大的患者，比如年龄38岁以上的，比如半年怀不上的时候，就要积极地进行一些检查，因为做试管婴儿，如果她到了没有卵的时候就没法做了，要珍惜自己的这个怀孕的机会。因为女性的卵巢功能退化得非常快，38岁以后很可能一年一个样，计划赶不上变化可就麻烦喽！

Q：听说试管婴儿在治疗过程中，会采取促排卵技术，这样会不会对我们的身体造成伤害呢？

李媛：正常女性在自然周期的时候，“好像”她只排出一个卵子，但实际上她是要从卵泡池当中，募集十几个卵出来，她自己自然周期当中分泌的激素只够一个卵泡成熟的，剩下对的那十几个怎么着了呢？它就自然死亡了。

而我们促排卵，无非就是，我给你这个促排卵药物，就是她本身分泌的那种让卵泡生长的激素，这种激素用上以后，就会让那些本来要自然凋亡的卵泡，也能长成能用的、成熟的卵泡。所以说我们从这里面就知道，促排卵本身用的还是你原来的那些卵泡，不会增加卵巢的负担。

Q：除了帮助怀孕之外，听说试管婴儿，还可以通过技术手段减少遗传病的发病率，甚至可以改写基因，真的有这么神奇吗？

李媛：有些疾病属于隐形基因遗传，父母都不发病，但都携带隐形基因，生育时，就有1/4 的孩子患病，1/4完全正常，还有1/2的孩子携带这种致病基因。如果是一种单基因的遗传病，理论上来讲现有的技术可能会通过基因改造，生出健康的孩子，但是目前还都在研究阶段，技术也有一定的伦理、法规的限制。

目前能做的是筛选，进行遗传学诊断，如果查到这个胚胎携带某种致病基因，就可以选择不要，然后 让没有这种致病基因的胚胎发育，也能达到一定的预防作用。

Q：“造娃”是不是越早越好？

李媛：现在很多夫妻想要二胎，而一些女性40岁时卵巢功能就已经很差了。医院做试管婴儿，一般把女性年龄截止到45岁，再往上就不建议做了，否则成功率太低，临床妊娠率只有5%，这里面还有一大半会流产，因为卵子的质量太差了。所以，想生二胎也要趁早，试管婴儿技术也并不是万能后悔药。

Q：有不少女性为了晚育会考虑冷冻卵子，过了很多年再受精的卵子，质量会受损么？

李媛：不管是卵子冷冻、精子冷冻还是胚胎冷冻，冷冻的温度在零下196 度，从理论上来讲，冷冻之后卵子就处在一种静止休眠状态，复苏之后质量不会受到影响。

那么需要担心什么呢？ 卵细胞是人体里面最大的细胞，含水分特别多，冷冻的过程当中很容易导致水分变成一些冰晶，这些冰晶会损伤细胞的各种膜结构。尤其是如果冷冻技术不过关的话，这个卵子的发育潜能会受到一定的影响。

据估计，现在冷冻卵子比新鲜卵子的发育潜能至少要损失20%。所以并不特别推荐卵子冷冻技术作为你的绝对生育保，因为即使拿新鲜的卵子来做胚胎，都不敢保证这10个卵子一定能让你怀孕，加上冷冻卵子本身又要损失掉20%的情况下，怎么敢保证现在你30岁时冷冻了10个卵子，等你 50岁想要生育的时候，这10个卵子就一定够用呢？能自己早生尽量早生，千万不要完全依赖卵子冷冻技术。