肾脏内科疾病误诊误治与防范

刘准是副主任医师，南京医科大学讲师，目前的担任无锡市人民医院市内科副主任，江苏省医学会肾脏病学峰会青年委员，无锡市肾病学专业智控中心秘书，擅长原发及继发性肾小球疾病的诊治和疑难，危重疾病的诊治

退休以前，我是一个内科医生，以治疗外科疾病或者神经疾病相比，我们在治疗内科疾病上采取的是截然不同的方法，但有时候内科医生也会被要求医治一些神经性疾患，神经性疾病的患者

内容认为，各种先进紧张方法已在临床广泛应用，不必再前调病，此询问，体格检查等基本功训练，这是非常错误的论调先会祸害年轻，一旦内科医师增加误诊率，因此内科医师必须演成认真仔细的工作风。不论在询问病史，体格，检查，分析病例以及以下结论，都必须认真仔细，不能马虎，这可能也是内科医师的基本素质

我们的内科医生以前内科医生就是治疗一些内科的疾病，可以一些药保守的治疗，但是现在我们已经发展了内科医生的胃科化内科医生用一些特殊的一些医疗仪器来达到一个胃科手术的一个治疗的方法

在随访过程中，治疗取得显著效果，使症状完全消除，有助于肯定诊断鉴别诊断，以与中枢神经系统的细致性疾病鉴别。既往及当前的病史系统的神经系统查体及必要的实验室检查，有助于鉴别诊断，视神经炎有实意误诊为转换性症状

与太阳病相鉴别，太阳病主要是病毒感染导致的恶寒发热，头身疼痛，脉浮，而这些症状也是很多感染性疾病的前期症状很容易被误诊为太阳病，需要与太阳病相鉴别，才有太阳病的夏天太阳内证

由于内科学术理论的不断发展，也由于中药方剂理论的相应发展，并与临床实际密切结合而纳入共同的理论体系，使各种内科激励都可按验证论治的原则进行治疗，成为在内科疾病中确立了辩证论治第一根本的诊治原则

主要了解与血液病相关的疾病史，以及可能影响病人康复和治疗效果的相关疾病，如肝脏疾病，系统性红斑，狼疮，慢性肾脏疾病与胃肠道疾病等继发性血液系统的异常改变均为其特殊表现之一

还有一个叫人格障碍，或者说叫人格解体误诊多，这个误诊会严重的误导病人和家属，在不治疗的情况下，你给下这个诊断肯定会叫他的症状加重一病症。我给说一下一病症，我给举个例子

最初，克莱尔路易斯也把宋美龄的损麻疹误诊为寒热性疾病，经他和医疗小组的几位成员精心治疗一度困扰宋美龄的浑身骚痒症状开始有了明显的环节，不过仍无法达到克莱尔，路易斯等医生的目标

四腹肌痛与胃瘀痛，又将腹肌凉痛，感寒加重的患者误诊为寒治胃，腹治胃痛是用翁卫散寒之法，久治无效，再次降稳病情方知是上腹肌凉痛，触及外寒而加重，得暖则痛检而无那呆饮食深冷加重和

记得我们选专业时，女生一般不选心内科，为什么，因为心内科的病大都比较急，若处理不好，耽误了病情，患者很容易发生，促使作为一个肿瘤内科的研究生，对心脏方面的疾病了解的不多

病理生理学和临床治疗的需要分为脊柱疾病，交背痛，飞脊柱疾病，交易被痛量，大类脊柱疾病，腰背痛又可分为外伤性，非外伤性两大类。按病变部位及病因可分为那颗焦痛与外科腰痛两大类医内科腰痛及内脏疾病牵涉腰部疼痛

只在肿瘤发展到中晚期之后再出现症状，而且这些症状往往也没有特殊性疾益和胃肠肝胆疾病香混淆。有的因病人并发有肝病，还有肝胆的疾病，还有糖尿病，溃疡病等等，往往延误诊断

二零一八年基层指南虽然对上岗的临床诊断较为简单，但基层医生也应与其他疾病鉴别，防止误诊。物质上感的鼻溢液通常透明，但有色的鼻分泌物也可以是单纯性普通感冒的正常表现