不可忽视的颅内“炸弹”——动脉瘤

不可忽视的颅内“炸弹”——动脉瘤

颅内动脉瘤不是脑血管上长的实质性肿瘤，而是由于种种原因引起动脉血管内腔局限性异常扩大，动脉壁遭到破坏，在血流的冲击下向外囊性膨出，形成一个瘤状突出的“血泡”。

其瘤壁比正常的动脉壁薄且不规则，容易破裂出血，但其破裂的时间不受控制，同时一旦破裂，院前平均死亡率在27--44%，因此被称为是一颗颅内的不定时“炸弹”。

一、动脉瘤的常见症状

颅内动脉瘤未破裂之前，往往缺少先兆症状，为动脉瘤的早期诊断带来困难。部分人会有前驱症状，例如头痛、头晕、眼睑下垂、瞳孔变大等。但大多数人往往没有前兆突然发病，典型的表现为骤然出现的劈裂般剧痛，可能伴有恶心呕吐、意识不清、抽搐等症状。

二、动脉瘤的筛查

脑血管检查是筛查动脉瘤的常用方法。常见脑血管检查有CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和全脑血管造影（DSA）。

CTA敏感性和特异性接近100%，但对于小型动脉瘤的敏感性降低，需要进行DSA 检查；

MRA是无创的脑血管检查手段，尽管准确率不如DSA和CTA，但是作为无创脑血管检查，对于50岁以上人群体检筛查非常必要。

DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准，可可全方位展示动脉瘤形态及与载瘤动脉、邻近穿支的关系，有利于后续治疗方式的选择，提高治疗的安全性。

三、颅内动脉瘤的预防

动脉瘤形成主要与以下因素有关：

1.先天性的缺陷：动脉先天性中层缺陷；

2.动脉粥样硬化：多发生在50岁以上，常伴有高血压、冠心病等。

3.损伤：常由锐性或钝性损伤所致。

4.感染：结核、细菌性心内膜炎或脓毒血症等。

5.免疫疾病：多发性大动脉炎、白塞综合征等。

引起动脉瘤破裂的危险因素主要有：

1.年龄：年龄越大，破裂的风险越大；

2.性别：女性破裂的风险高于男性；

3.吸烟、酗酒：次数越多，风险越大；

4.高血压：血压越高、越不稳定，动脉瘤破裂几率越大；

5.家族史

预防脑动脉瘤发生和破裂的方法主要是：戒烟戒酒、避免熬夜或过度劳累、避免高糖高盐高脂的健康生活方式，以及良好的控制血压、血糖等。

颅内动脉瘤的治疗：

动脉瘤治疗的手术方式有两种，分别是开颅夹闭术和血管内介入治疗。

开颅夹闭术：需打开颅腔，分离脑组织，显露动脉瘤，在瘤颈部位放置动脉瘤夹，夹住瘤颈，从而阻断动脉瘤的供血。

血管内介入治疗：是经血管进入动脉瘤内，使用材料填充动脉瘤，填塞材料可以作为预防血流进入脑动脉瘤的屏障，进而将动脉瘤与血流分开。

动脉瘤的治疗重在筛查与预防！在动脉瘤破裂之前发现和干预，防止出现不可逆的脑损伤。

最后，祝愿大家远离疾病困扰，新的一年健康相伴。

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播音：李惠敏  自贡市第一人民医院  

文案:   舒  婷   宝鸡第三医院

版式：高爱华  武汉市第一医院

审核：张美荣  酒泉市人民医院

          马雪露  阜阳市人民医院