儿童发热或者感染性疾病可能都需要化验一下血常规及超敏crp,能够帮助医生判断感染疾病的轻重程度和大致判断病毒性感染还是细菌性感染。
甚至动态复查这个指标有助判断治疗的疗效和是否进展，虽然有人说血常规及超敏crp不能一生病就化验，但是这未必正常，因为机体出现发热的症状时候，可能机体白细胞及超敏crp就可能已经变化，可以初步判断，如果早期正常，发热还是反复，建议动态复查，也是很有必要，血常规及超敏crp不是一个静态的指标，根据病情情况有必要复查。
一
白细胞及超敏crp高就是细菌感染吗？
很多医生看到化验，白细胞高一点儿，超敏crp也高一点就判断是细菌感染，这些是不科学，很容易误判。比如下图，这个儿童发热，白细胞正常，中性粒也高，超敏crp18.8，血清淀粉样蛋白a126.5,基本上属于病毒感染，为什么？
如果细菌感染，绝大多数白细胞高，中性粒细胞高，超敏crp高更高，但是血清淀粉样蛋白a126.5远远大于超敏crp，所以更支持病毒感染。如果不清楚判断可以看一下专栏文章：儿童发热为什么通常化验血常规？举临床案例手把手教会大家。
但是很多医生仅仅根据中性粒细胞超过75%以上，超敏crp高一点就是细菌感染，这是很片面的。
同样：我们看到血常规及超敏crp及血清淀粉样蛋白a指标，白细胞正常，单核细胞高，中性粒细胞63.6%，超敏crp48.1,血清淀粉样蛋白a大于320以上，如果单单从超敏crp及saa指标好像细菌感染，但是白细胞正常，单核细胞高，中性粒细胞不高，所以未必就是细菌感染， 可能是病毒感染，特别是腺病毒感染。大家不了解可以看一下这篇文章：这种病毒感染，特别容易被当成细菌感染，您了解吗？
最后通过呼吸道6项检测：证实是腺病毒感染。
有时和家长解释，家长总是不相信，搞得非常尴尬，不建议使用抗生素，家长总不放心，总说：你看看超敏crp这么高。也有鼻病毒感染超敏crp50多，最后也没用抗生素时间到了也自然好了。
所以说：不能仅仅根据某个指标来简单判断细菌感染还是病毒感染。
二
病毒感染为什么超敏crp也会高？
超敏C反应蛋白是一种急性相蛋白，通常在体内发生炎症、感染或组织损伤时由肝脏产生，并迅速增加。尽管超敏CRP通常与细菌感染的诊断和监测关联更紧密，但在病毒感染的情况下CRP也可能升高，尤其是在儿童身上。
儿童病毒感染时为什么超敏CRP也会升高？
机体的免疫反应，病毒感染不但引起感染，还会激发机体的免疫系统激活可以导致炎症介质释放，包括超敏crp。
广泛炎症反应：临床上的腺病毒，肠道病毒感染后可以引起广泛的炎症反应，甚至在没有细菌共感染的情况下能出现超敏CRP明显升高的情况。
继发细菌感染可能，如果病毒感染时，白细胞升高明显，中性粒细胞升高明显，超敏CRP也很高，可能是病毒感染后继发了细菌感染。比如早期发热是病毒感染，但是体温退而复升，可能继发急性鼻窦炎，伴有发热脓涕黄痰的，可能是继发细菌感染。
超敏CRP的升高并不是细菌感染所特有的现象，而是更广泛地反映了身体内的炎症状态。细菌和病毒，肺炎支原体感染后均可能升高，不能简单认为超敏crp就是细菌感染唯一指标。
如果怀疑病毒感染，最好完善病毒的核酸检测，如果是病毒感染，没有继发细菌感染的临床症状，就别滥用抗生素。在病毒感染治疗和观察观察中，需要动态观察是否有合并细菌感染的情况，如果有合理使用抗生素。
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