六一关爱儿童成长——认识儿童和OSA的关系

什么是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停？

睡眠呼吸暂停是指一个人在睡眠期间停止呼吸。它的发生通常是因为某些东西阻塞或阻塞了上呼吸道。这称为阻塞性睡眠呼吸暂停。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停 （OSA） 可使身体的氧气水平下降并中断睡眠。这会使孩子错过 健康 、安宁的睡眠。 未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停会导致儿童学习、行为、成长和心脏问题 。阻塞性睡眠呼吸暂停影响许多儿童，最常见于 2 至 6 岁的儿童，但可以发生在任何年龄。

　　是什么导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停？

在儿童中，阻塞性睡眠呼吸暂停的最常见原因是扁桃体和/或腺样体肥大。扁桃体和腺样体都是淋巴组织。扁桃体位于喉咙后部，腺样体位于鼻后部。在睡眠期间，肌肉张力会显着下降，这会影响气道和呼吸。其中许多孩子在清醒时几乎没有呼吸困难；然而，随着睡眠期间肌肉张力下降，气道变小，扁桃体和腺样体阻塞气道。这使得空气流动更加困难，并增加了孩子必须做的呼吸工作。

　　尽管夜间唤醒的实际分钟数可能很少，但反复中断会导致夜间睡眠不佳，从而导致儿童白天出现严重问题，比如白天嗜睡，上课注意力难以集中，叛逆多动等。初次病因还包括：

儿童肥胖 ：儿童的 OSA 也经常由肥胖引起，肥胖也会收缩气道。60% 的肥胖儿童发生阻塞性睡眠呼吸暂停

其他风险因素 ：OSA 的其他原因包括下颌过小或覆牙合、使用镇静剂或阿片类药物，以及由于唐氏综合症或脑瘫等疾病导致的舌头和喉咙肌肉无力。鼻过敏、与吸烟的成年人在一起以及有阻塞性睡眠呼吸暂停家族史也被发现是儿童 OSA 的危险因素。

　　是什么导致儿童中枢性睡眠呼吸暂停？

　　儿童中枢性睡眠呼吸暂停的发生有多种原因。需要注意的是，睡眠期间的一些中枢性呼吸暂停事件被认为是正常的。中枢性睡眠呼吸暂停与儿童罕见的遗传疾病有关，例如先天性中枢性低通气综合征。当儿童的 健康 状况干扰控制呼吸的中枢神经系统部分时，它也可能存在。

　　儿童睡眠呼吸暂停的症状是什么？

打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停的标志性症状。然而，并非所有打鼾的儿童都患有睡眠呼吸暂停，也并非所有患有睡眠呼吸暂停的儿童都会打鼾。只有医生才能确定孩子的症状是否由睡眠呼吸暂停引起。

　　除了打呼噜，还有其他症状6 睡眠期间儿童睡眠呼吸暂停的症状包括：

　　睡觉时用嘴呼吸

　　咳嗽或窒息

　　盗汗

　　梦游

　　说梦话

　　睡惊

　　尿床

　　睡眠呼吸暂停也会在醒着的时候引起有害症状。这些可能包括：

　　白天嗜睡

　　难以集中注意力

　　经常模仿注意力缺陷多动障碍 （ADHD） 的行为问题，例如多动、叛逆、冲动7

　　早上头痛

　　烦躁的心情

　　难以控制情绪

　　因此，阻塞性睡眠呼吸暂停会影响学习成绩。老师和其他人可能认为孩子有多动症或学习问题。此外，阻塞性睡眠呼吸暂停的症状可能类似于其他病症。请务必始终咨询您孩子的医生。

　　睡眠呼吸暂停的检测和诊断

　　如果您担心孩子在夜间有阻塞睡眠呼吸暂停，请咨询您孩子的医生。您的孩子可能会被转诊给专家，例如睡眠专家、耳鼻喉科（耳鼻喉）医生或肺（肺）医生，以进行进一步评估。

　　除了完整的病史和体格检查外，阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断程序可能包括夜间睡眠研究（也称为多导睡眠图）和通过可视化和/或 X 射线评估上呼吸道。可以在预约的同一天进行侧颈部 X 光检查，以便立即检查腺样体的大小来确定腺样体是否增大，这可能导致睡眠呼吸暂停。

　　医生在的睡眠实验室进行睡眠研究在评估阻塞性睡眠呼吸暂停方面的有用性。在睡眠研究期间，共有 16 个电极放置在您的孩子身上，以记录他的睡眠活动，从大脑功能和呼吸模式到眼睛活动和肌肉张力。在夜间为每个孩子记录 1,000 多张读数，两名技术人员随时在场，以监控您的孩子并评估记录。

　　多导睡眠图会记录孩子的患病情况。在睡眠研究期间，医生会检查：

　　眼球运动

　　心率

　　呼吸模式

　　脑电波

　　血氧水平

　　二氧化碳水平

　　打鼾和其他噪音

　　身体运动和睡眠姿势

　　上呼吸道阻塞的治疗通常包括手术切除扁桃体和腺样体。在更复杂的情况下，会考虑其他外科手术，以及在睡眠期间应用通气支持。对于睡眠呼吸暂停以外的原发性睡眠障碍，还规定了行为矫正和特定药物治疗。

　　睡眠呼吸暂停治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗基于其原因。由于扁桃体和腺样体肿大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的最常见原因，因此手术切除扁桃体（扁桃体切除术）和腺样体（腺样体切除术）通常是推荐的治疗方法（参见扁桃体和腺样体）。耳鼻喉专家将评估手术切除并提出建议。颅面异常的儿童偶尔需要其他类型的手术。减轻体重和治疗其他医疗问题也可能有助于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。通常，可以将孩子转诊到 健康 体重诊所，该诊所可以帮助专注于改善 健康 和促进 健康 减肥的方法。

　　在手术无效的情况下，另一种有效的治疗方法是睡眠呼吸机。睡眠呼吸机 包括在睡眠期间在鼻子上戴口鼻罩。该口鼻罩连接到一台机器上，该机器将空气吹过鼻腔并进入气道。

　　如果不及时治疗，阻塞性睡眠呼吸暂停会导致发育不良（"发育不良"）、高血压和心脏问题。阻塞性睡眠呼吸暂停也会影响行为和认知。因此，尽早对其进行评估很重要。

　　在所有情况下，阻塞性睡眠呼吸暂停的具体治疗取决于许多因素，并为每个孩子量身定制。请与您孩子的医生或医疗保健提供者讨论您孩子的病情、治疗方案和您的偏好。