年之所加的史记

在《素问》的第九篇六节藏象论里，有这样一段话：不知年之所加， 气之盛衰， 虚实之所起， 不可以为工。 这句话讲得非常严重。 不可以为工是什么呢？
就是不可以当医生。现在大家可以问问自己，你知道年之所加吗？不知道！可是不知道
你还是在当医生，你还是要为工，这就是当今中医界的现状。年之所加，气之盛衰，虚
实之所起，这就要谈到运气的问题。今年是庚辰年，那今年的年之所加是什么呢？庚本
属金，而运气的干支讲化合，乙庚化金，所以，今年的年运是金运。年运确定以后，还
要根据地支定出年气，今岁地支为辰，辰为太阳寒水司天，太阴湿土在泉。一个金运太
过，一个寒水司天，一个湿土在泉，这就是今岁气宜的大框架。再详细一些的气宜，就
要看主客加临，气有气的主客加临，运有运的主客加临。气分六步，运分五步，这就是
五运六气的大体情况。我们临证求气宜，很大的一个方面就是要从这里面求。比如现在，
现在已步入小雪节，是六气里面最后的一个气，也是五运里面最后的一个运。这时的主
气是太阳寒水，客气是太阴湿土。凡是在这个区间患的病，不管你是什么病，都与以上
这些气宜的综合作用相关。审察病机要考虑这些因素，治疗疾病也要考虑这些因素。这
些因素不但会导致外感病，也会影响内伤病。因此，气宜不但外感病要求，内伤病也要
求。懂得了气宜，懂得了上述气宜的综合作用，你就懂得了年之所加，气之盛衰，虚实
之所起，你就可以为工。就是因为这一步，做医生的路就变得海阔天空，所以，运气这
门学问很重要。南宁有一位名医叫曾邕生，也是我的一位师父，他就是整天研究这个年之所加，虚实之所起。早些年他自己开门诊，每天都要看一二百病人，多的时候看到
三百多。单号看农村的，双号看城里的。一个人怎么能看这么多的病人？就是因为他知
道这个年之所加，气之盛衰，虚实之所起。气宜清楚了，再一对照病人，病机就容易
带出来，病机一出来，方药也就跟着出来。所以，病既看得快，也看得好。所以，病机
的关键是气宜，而要抓住气宜，就要知道年之所加。---------------《思考中医》-刘力红