中医病案分析题及答案

因为我不是学法医的，第一个问题不敢回答，不过可以肯定李xx不是被墙砸死，而是死亡后被墙咋的，因为喉头，器官未见尘，说明墙倒之前李xx就已死，凶手可能就是其丈夫

高手的回答一下

1、死因：死者尸斑呈淡粉红色，眼睑结膜、口唇、指端苍白，这些都是典型的失血征，同时现场有大量“血泊”，而死者颅顶颅骨粉碎性骨折，所以，综上，死者系颅脑损伤、大失血死亡——联合死因，不过这个案子……内脏器官的失血征及脑实质是否有损伤还是要说一下噻。

2、工具推断（下面几个问写在一起）：死者损伤集中见于头部，损伤以挫裂创、挫伤（皮下出血）为主，创口创缘不整齐，创周见显著挫伤带，这是非常典型的钝性致伤端形成的损伤；类方形挫伤，提示致伤端为矩形或者方形平面；星芒状挫裂创，提示致伤端为钝性棱角；头顶正中的槽形挫裂创……这我真的很难理解，何谓“槽形”？！是指两创缘见哆开很大的挫裂创么？如果是后者，同时还形成椭圆形（似乎是舟形吧？没有图片真困难）的话，那通常情况下为钝性棱边形成。综上，同时具有矩形或方形平面、钝性棱角及棱边的致伤物，应为规则砖块类致伤物吧？

建议：致伤物的推断，准确地讲应该叫致伤端的推断——那些损伤对应的特征是致伤端的，关致伤物鸟事；还有，在进行致伤端推断时，颅内损伤同样重要。

1.现场勘查要注意现场情况，有无CO气体来源，比如浴室是否用的煤气热水器，或是否放置碳炉等，房间通风情况，如果可以的话，可以采集空气检验
2、调查死者既往病史
3、尸检注意提取检材做毒物，尸体征象
本例死者死因为CO中毒
依据：1、毒化检验结果，血液血红蛋白CO浓度达75%
2、尸检：尸斑颜色，血液颜色樱红色，脏器表现淤血，符合CO中毒死亡一般表现，并排除了其他疾病
3、现场情况具备CO中毒条件

第一个问题想不起专业的术语了，大概就是经历重大创伤性事件后的一系列悲观情绪反应，类似于创伤后应激障碍。有些类似回避型人格障碍。第二个问题。陪伴是主要的，但要有计划的训练其回复自身功能，可在有陪伴的情况下协助其完成简单的生活事宜，树立其信心，逐渐适应更多生活中力所能及的事，前提以其自身情况而定，以鼓励为主，有目标分步骤的进行，知道他可以自己完成生活中力所能及的事。

你去中心医院问问，或者妇幼保健院也可以，不好现在好多义乌人都去杭州看，义乌的医院一般都不给你看好，好一直拖着赚你的钱，我上次听说一个小孩咳嗽了，去义乌的一家医院看，看了1个礼拜还是没见好转，父亲火了，把服务台拍的山响，连个咳嗽都看不好，开什么医院，再不好退钱上杭州医院看，结果医生马上开药，第二天孩子的病就好了。

1急性左心衰，2肺栓塞，应查心电图、血气分析、D-二聚体、心肌酶，有条件的可查胸片、超声心动，应立即吸氧，取坐位，硝酸甘油，吗啡、速尿，氨茶碱

急性呼吸衰竭 急性心衰 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征

胸片 血气分析 超声心动图

从肺入手，肺部功能不好是由于生活环境造成的。心慌胸闷可能跟供氧不足有关系。肺主皮毛，肺功能不好皮肤也缺少津液输布而干燥无光泽。可以先考虑用桔梗汤加减。再就是配合西医检查做个胸片或者CT看看肺部具体病变如何。

这个嘛，自己思考比较好吧，况且不是太难，书上的题一般都比较典型。再或者自己先做出答案来，若还有疑问的话去跟老师讨论好了，或者拿难点来这里和大家讨论。你这样提问，的确有点不知所谓。。。