伤寒论桔梗甘草汤

金匮甘草泻心汤,甘草是生甘草,伤寒甘草泻心汤,甘草是炙甘草.所以主治和疗效不同.

刘希彦老师解读伤寒论讲稿：

“伤寒，阳脉涩，阴脉弦”。脉之寸为阳，浮取为阳。脉涩如何解释呢?

《濒湖脉学》里形容是“轻刀刮竹”，用刀刮竹子会有磕磕楞楞的不流畅的感觉，自来水管里没水了也会有这种擞动。严重的涩脉是血行有阻滞，比如癌症就会现这个脉象。

这里是轻微的涩脉，主的是血少。说到涩脉，有一个很有意思的事情，曾经有一个叫杨文魁的老大夫，到瑞典去看儿子。瑞典的市长听说中国来了个神医，市长会都不开了，来看望他。并且带来了六个病人。老大夫不懂英文，只挨个摸脉，一模就说是癌症，一直摸到第五个都是癌症。都说对了。老大夫心想，这不是试我吗？于是成心好好露一手，摸到第六个的时候，他说这个人五个星期死，后来果然五个星期死了，怎么救都没用。老大夫摸的就是涩脉。这个脉很难，手感不好找。秋天正常就会现轻微的涩脉，大家可以趁这个季节体会下。

好，接着说条文。“阴脉弦”，脉之尺为阴，沉取为阴，弦脉如何解释呢？就是像琴弦一样绷直。弦脉是主饮主寒主气滞血瘀。弦脉临证很多见，我们来详细分析一下弦脉出现的机理。弦脉事实上是脉象亢盛起来的一种表现。有饮有寒有淤，人体就要亢盛起来调动气血去攻，攻之不下，脉便会一直绷着，和有表证要现紧脉是同一原理。如果血充足，脉亢盛起来就是滑脉，滑脉的触感是血液像珠子一样流利的从血管里通过；如果血不充足，又要亢盛起来，就只能摸到脉管绷紧，里面的血却鼓荡不起来，这就是弦脉出现的机理。弦脉如果回到正常的状态应该是缓或细弱的脉，所以弦脉属于虚的范畴。有是时候会有弦滑脉出来，这是因为血不够却又有热，有热则血鼓躁，于是弦和滑同时出现。涩也好弦也好，总之是津血少。津血少而又有外邪，气血要去体表攻邪，腹内的津血就不够了，于是“腹中急痛”，这是腹部的筋腱缺少津液在痉挛。人体只要痛，津血就会往痛的地方汇聚，这也是人体争夺气血的一种自保功能。下面说方药。说先与小建中汤，若没好，再与小柴胡汤。

《伤寒论》很少有这种不确定的表达。就这个条文，我们可以这么去理解：这里只有一个证，就是腹痛，然后就只有脉象了。腹中痛不是少阳病的确证，亦不是太阳病的确证，但参以脉象，有一点是可以肯定的，就是津血虚。津血虚自然是要以建中为主，小柴胡汤是以建中为主的方子，小建中汤更是以建中为主的方子。

于是，张仲景给出了一个建议，先用小建中，不行再用小柴胡。这说明一个问题，在临证上，病人的证状似是而非，找不到确证的情况是常有的。作为一个经方家，若能真正参透人体的运行规律，就能根据现有的证状锁定一个范围，纵然一次不中，二次也会中，不会超过三次。我在教学生临证的时候，碰到证不全的情况，我也经常会说出两个相近似的方子，不是这个就是那个，因为是近似方，就算不准确，病情也会缓解。

如果你能开两次药给病人治好，无疑已经是个好大夫了。就怕你不知道怎么思考人体，不知道方药在人体里的确切作用，治好了不知道为什么治好，治不好不知道为什么治不好。这样的话，病人就算来十回也还是治不好，就像那些后世中医，一个病治半年一年，迁延不愈的多的是。所以我主张学医要把人体的运行规律，以及方药和人体的确切关系搞清楚，这才是仲景之学的精神。小建中汤事实上是桂枝汤将芍药加倍，并且加了胶饴。桂枝驱外邪，外邪去津血自然就会回来。将芍药加倍是为了增加收敛津血的作用，同时止腹痛；胶饴就是麦芽发酵制的糖，性温，糖是能直接吸收的，温补津血的作用很快。此二药和姜草枣合用，便能速补津血。

您好，根据您描述的情况来看，引起孩子咳嗽的原因是有很多的， 如孩子受凉，或是上火了，感染咽喉炎等都可以导致咳嗽的。建议先到医院做详细的检查，确诊病因，在医生的指导下对症治疗了，治疗期间饮食要清淡健康，不能吃辛辣，生冷等食物。

小柴胡汤组成：柴胡半斤，黄芩、人参、甘草（炙）、生姜（切）各三两，大枣十二枚（擘），半夏半升（洗）。以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，一日三次。
大柴胡汤组成：柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升（洗），生姜五两（切），枳实四枚（炙），大枣十二枚（擘）。以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，一日三次。

炙甘草汤由炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦冬、麻仁、大枣等药物组成，具有滋阴养血、益气温阳、复脉定惊的功效。本方阴阳气血并补，主治阴血阳气虚弱，心脉失养证，临床应用以心动悸，脉结代，虚赢少气，舌光少苔为辨证要点。临床常用于治疗功能性心律失常、早搏、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进而有心悸、气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者；也用于虚劳肺痿的干咳无痰，或咳吐涎沫、量少，形瘦短气，虚烦失眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结等。

桔梗花花语：永恒的爱、不变的爱、诚实、柔顺、真诚不变的爱、勿忘的爱、永世不忘的爱、无望的爱、无悔等。
桔梗花语：是真诚不变的爱
紫色桔梗花的花语：永恒而无望的爱

桔梗花的传说
桔梗花的传说一：
“桔梗”的朝鲜文叫做“道拉基”。传说道拉基是一位姑娘的名字，和一位以砍柴为生的青年相恋了。他们生活拮据，欠下了一笔债。当地主抢她抵债时，她的恋人愤怒地砍死地主，被关入监牢。姑娘悲痛而死，临终前要求葬在青年砍柴必经的山路上。第二年春天，她的坟上开出了紫色的小花，人们叫它“道拉基”（“桔梗”的朝鲜文），并编成歌曲传唱，赞美少女纯真的爱情。
桔梗花的传说二：
有一个女孩子叫桔梗，她与一名男孩相爱，但那个男孩去了遥远的地方学习仙术。桔梗就在原地等啊等，一直等到化身为花朵。因此桔梗花有一个花语为无望的爱。当那个男孩回来后，在别人处得知了桔梗的故事，内心愧疚，于是陪在了桔梗左右，生生世世。桔梗给了他一世，他却给了桔梗生生世世。因此桔梗的另一个花语为永恒的爱。

你好！
桂枝汤方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为攻。
桂枝汤：
桂枝(去皮）三钱（9克）
芍药三钱（9克）
生姜（9克）三钱
大枣（切）十二枚（3枚）
甘草二钱（炙，6克）
如有疑问，请追问。

　　小柴胡汤药方
　　［来源］汉代张机（仲景）《伤寒论：辨太阳病脉证治中》。
　　［组成］柴胡半斤（24g）；黄芩三两（9g）；人参三两（9g)；甘草炙，三两（6g）；半夏洗，半升（9g）；生姜切，三两（9g）；大枣擘，十二枚（4枚）。
　　［用法］上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
　　［功效］和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。
　　［主治］
　　1）少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
　　2）妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

葱豉桔梗汤~~葱豉汤，本为发汗之通剂，配合刘河间桔梗汤，君以荷、翘、桔、竹之辛凉，佐以栀、草之苦甘，合成轻扬清散之良方。（这汤头歌模糊了。）
成份：鲜葱白3枚至5枚，苦桔梗1钱至1钱半，焦山栀2钱至3钱，淡豆豉3钱至5钱，苏薄荷1钱至1钱半，青连翘1钱半至2钱，生甘草6分至8分，鲜淡竹叶30片。
加减：咽阻喉痛，加紫金锭2粒（磨冲），大青叶3钱；胸痞，原方去甘草，加生枳壳2钱，白蔻末8分（冲）；发疹，加蝉衣12只，皂角刺5分，大力子3钱；咳甚痰多，加苦杏仁3钱，广橘红1钱半；鼻衄，加生侧柏叶4钱，鲜茅根50支（去衣）；热盛化火，加条芩2钱，绿豆2两煎药；火旺就燥，加生石膏8钱，知母4钱。
功效：辛凉发汗。主治：风温、风热初起。