1.患儿，男，1岁，近来出现厌食，呕吐，反应低下，少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞，肢体及头部震颤。医嘱应用维生素B治疗，若治疗有效，该患儿最先出现的改变是
A.织红细胞上升
B.血红蛋白上升
C.精神食欲好转
D.震颤缓解
E.面色转红
答案：A
解析：维生素B12治疗后，一般1〜2天，病人食欲开始好转；2〜4天后织红细胞增加，1周左右达高峰并开始出现血红蛋白上升，2周内白细胞和血小板可恢复正常。4〜6周后血红蛋白恢复正常。半年到1年后，病人的神经症状得到改善。
2.患儿，男，7个月，单纯羊乳喂养。家长来院咨询如何添加辅食，为预防营养性巨幼红细胞性贫血的发生，护士建议其饮食中应增加含叶酸较多的食物，下列哪项适合
A.蛋类
B.瘦肉
C.海带
D.牛奶
E.新鲜绿叶蔬莱
答案：D
解析：叶酸主要存在于绿叶蔬菜、水果、谷类和肉制品中，牛奶中含量也较丰富，海带中含量很少。
（3〜5题共用题干）
患儿，女，11个月，单纯母乳喂养。因表情呆滞，活动减少3周来就诊。查体：患儿面色苍白，四肢震颤，肝肋下2cm，血常规示红细胞2.4×l012/L，血红蛋白75g/L，白细胞9.8×l09/L，织红细胞0.005。
3.治疗首选
A.硫酸亚铁
B.维生素B12
C.丙酸睾酮
D.糖皮质激素
E.叶酸
答案：B
解析：祛除病因、补充维生素B12和（或）叶酸是治疗的关键，一般以维生素B12治疗为主，若单用叶酸反而有加重神经系统症状的可能。
4.该患儿在用药后多久精神症状好转
A.24小时
B.2〜3天
C.10天
D.2周
E.4周
答案：B
解析：应用治疗开始后2〜3天，临床症状即见好转，1周织红细胞升高达到高峰，2周内白细胞和血小板恢复正常，4〜6周贫血被纠正。
5.本病预防的关键是
A.按时添加含铁丰富的辅食
B.及时添加谷类食物
C.坚持母乳喂养
D.及时添加菜汁、果汁、肉末食物
E.不可随便用药
答案：D
解析:应添加富含叶酸和维生素B12多的食物，如蔬菜、水果、肉类等。
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