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重疾险和医疗险区别
重疾险和医疗险
保险科普
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今天桑尼就来帮大家捋捋对重疾险和医疗险问题的思路。1
有人说:“我觉得这个医疗险不错呀,和重疾险一样能保障大病治疗,而且保额还高,那我直接只买一份医疗险好了,何必再买重疾险呢?” 这一看就是还没明白医疗险和重疾险的本质区别。
从理赔方式看:
重疾险属于给付型,确诊合同约定疾病后,保险公司会给付保额。给多少只和当初「保多少」有关,跟「花多少,治没治」没关系。
医疗险属于报销型,约定的主要是因疾病所产生的医疗费用。给多少要看实际的花销,跟「保多少,花多少,花在哪儿了」都有关系。
举个例子
隔壁老王不幸罹患癌症,如果他买了100万保额的重疾险,这个时候他向保险公司提出理赔申请,保险公司一看符合条件,“哐当” 这100万就直接打到老王账户了。这笔钱,老王可以拿去治疗,也可以拿去买房炒股,或者环游世界。但如果老王买的是医疗险,而且没有医疗垫付功能。那么,首先他需要自己花钱看病,之后,拿着医院开具的单据流水和病历资料,找保险公司报销 。住院费、手术费、护理费,每一样都有对应的赔付标准和比例。而且,总报销额度不能超过所花费的医药费金额。如果用人设来形容它们的话:
“医疗险”就像一个会计,发生医疗支出了,OK,拿发票来,我报销;
“重疾险”就像一个土豪朋友,发生重大疾病了,OK,给个账号,我给你打钱。
另外,医疗险还有两个不得不说的硬伤:
一,一般不能长期保证续保,且采用自然费率,年龄越大保费越高;二,虽然和重疾险一样可以重复买,但不能和重疾险一样可以重复赔。
2
重疾险和普通的住院险有什么区别,我更应该买哪个?
其实,最完美的方法是两个都一起买。
如果一定要选一个,桑尼建议重疾险——作用更大,优先配置。
但因为有毕竟针对的是重大疾病赔付,平时的小问题住院,花费一两万以内的,重疾险用到的频率不会太高。
这个时候,普通住院险就派上了用场,用来补这个日常的窟窿。
普通住院险,保额较低,一般在1-2万,多的也不过5万。免赔额可能是0,也可能只有100元。所以就算是住院花了几千,也能用它来报销一部分。一般来说,普通住院险更日常一些:
普通医疗:「被保险人支出的、符合当地社会基本医疗保险主管部门规定的、必需且合理的医疗费用」
因此,有些社保范围之外的费用,不但医保不给报销,普通住院险也报销不了。当然,也不是所有小额住院险报销范围都窄。
至于哪个先买哪个后买,从解决风险的作用大小看,各家根据自家具体情况来定。毕竟小额医疗险,对家庭财务状况影响不大。
当然,对于老人和小孩来讲,用到的几率会更高一点。
3
意外医疗又是怎么回事?和普通医疗险、重疾险有冲突吗?
意外险责任包括:意外身故+意外伤残+意外医疗。
其中,意外医疗又包括门诊医疗、住院医疗、住院补贴几类保障内容。而普通医疗险通常只保障住院医疗,不包含门诊报销。
这是意外医疗和普通医疗险等的第一个区别。
第二个区别是,意外医疗只保障因意外导致的医疗费用。
而普通医疗一般情况下,必要的住院就给报。一般来讲,意外险的门诊医疗和住院医疗共用的是一个保额。
另外,这里有几个地方需要着重注意一下:
时间限制:很多意外医疗险规定,只赔付意外伤害事故发生之日起180日内(含第180日)的医疗费用。并不是没完没了的赔下去。
赔付额度:不会特别高,根据每个项目的最高赔付额而定。赔付范围:分社保范围内/不限社保两种。后者肯定比前者贵。
免赔额:以能提供发票等相关依据为准。
赔付比例:常见的是100%和80%,具体的以条款为准。
对于老人和小孩,意外医疗责任更重要,同时应该关注一下是否包含社保外用药。
普通的意外导致的医疗费用,可以先用医保报销,再用意外医疗。
4
总之,医疗险和重疾险不能互相替代,两者就应该是完美搭档。
所以,最好的办法是,重疾险和医疗险一起买就比较周全了。
买保险归根结底,要的就是这份安全感。至于具体的产品,因为不同的人针对的情况不一样,就不在这逐一推荐了。
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