病历写错一个字,保险差点一分钱不赔!
今天分享一个病历写错一个字,保险差点一分钱不赔的真实案例。
一、
病历上记录着我们的身体健康情况,有什么疾病也会写在上面。
买保险时的健康告知要以病历为准,理赔审核时也是以病历为准。
如果病历写错,会有很多不必要的麻烦,甚至赔不了。
我们来看个真实的案例:
2004 年李先生买了一份终身寿险,投保时健康告知符合。
2007 年 2 月,李先生因为肾病综合症住院抢救,后来抢救无效,不幸身故。
李先生去世后,他的家人拿着病历和死亡证明去保险公司索赔。
保险公司却以“投保时隐瞒病情”,拒赔了。
病历上写的,李先生已经患有肾病综合征 “20 多年”。
保险公司认定李先生3年前投保的时候,没有如实告知身体健康状况,属于带病投保,所以不赔。
在二师姐看来,如果按病历上写的,李先生确实是带病投保,保险公司拒赔是合理的。
不过事情又有了反转,李先生的妻子说李先生是最近才确诊胃病的,没有带病投保。
实际上是主治医生疏忽大意写错病历,把病人“患病20多天”,错写成“患病20多年”。
但是保险公司根据病历审核理赔,李先生的家人多次和医院沟通修改病历都没有成功。
最后只能走法律程序,把保险公司和医院一起告上了法庭。
经过法院的调查和审理,确实是病历记录有误。
最终让医院改正病历,并承担所有诉讼费用。
病历改过来后,保险公司也按合同约定正常理赔了。
这个案件完美解决了,但如果证明不了病历记录有误就是不赔的。
二、
有朋友就问了,病历写错,医生改过来不就好了。
事实上真没那么简单,这个案例也能看到。
国家对病历的保管规定:
电子病历归档之后原则上不得修改,特殊情况下需要修改的,要经过医疗机构医务部门批准后才能修改,而且不能保留修改痕迹。
另外门(急)诊病历从我们最后一次就诊记录之日起,不少于15年;住院病历,则不少于30年。
所以,想修改病历并不容易,修改了也会有相关记录而且保存时间很长。
病历写错一个字就会很麻烦,等拒赔时再去修改病历很难。
二师姐的建议是,提前做好防范。
1、看病的时候,告诉医生自己有商业保险。
有经验的医生,在开药、写病历的时候都会注意分寸。
还没有确诊的症状,也可以提醒医生慎写。
2、注意自己的描述,也请医生注意措辞。
我们在看病的时候,为了确保准确,很多不确定的也会详细说。
比如之前好像测过血压偏高、家族好像有遗传病。
也有朋友胸闷看病,医生在病历上写:
患者自述胸闷5天,疑似冠心病。
我们要尽量避免不确定的描述,也让医生注意用词。
3、及时检查病历有没有写错。
检查医生对个人信息、既往病史、目前病情的描述等,看和自己的实际情况一致吗。
如果发现错误,立即请医生修改过来。
看不懂的地方,我们也可以问清楚。
你有病历写错方面的困扰吗?
有也别怕,能像案例中自证清白,该赔的还是会赔。
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