解表剂:(辛温解表)

2020-06-10 18:18:5019:57 1405
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解表剂2
辛温解表剂

九味羌活汤
羌活9,防风9,苍术9,细辛3,川芎6,白芷6,生地黄6,黄芩6,甘草6
水煎服
功用:发汗祛湿,兼清里热。
主治:外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或者微黄,脉浮或浮紧。
分析:外感风寒湿邪,而且内有蕴热。风寒湿邪侵袭肌表,腠理闭塞、阻滞经络,气血运行不畅,因此恶寒发热,无汗,头痛项强、肢体酸楚疼痛。里有蕴热,因此口苦微渴。
治疗当发散风寒湿邪为主,清泄里热为辅。
方解:羌活辛苦温,气味熊烈,入膀胱经,擅长解表散寒去风湿,利关节,止痹痛所以为君。
防风辛甘性温,善于祛风,并能胜湿止痛;
苍术辛苦而温,入太阴脾经,善于燥湿,并能祛风散寒,苍术和防风一起帮助羌活祛风散寒,除湿止痛,为臣。
细辛、白芷、川芎入少阳胆经、厥阴肝经,有行气活血、宣痹止痛的作用。通气血,解疼痛,共为佐使。
生地、黄芩清泄里热,并能防止辛温燥烈太过而伤津,也为佐使。
甘草调和诸药。
本方辛温升散与寒凉清热合用。为治疗外感风寒湿邪而兼清里热常用药方。
以恶寒发热、头痛无汗、肢体酸楚疼痛,口苦微渴为辩证要点。
注意:若寒邪较甚,表证较重,宜热服,而且应该喝点热粥助药力,助汗祛邪。若邪不甚,表证较轻,则不用喝热粥。温服即可。

小青龙汤
麻黄9,芍药9,细辛3,干姜6,炙甘草6,桂枝9,五味子9,半夏(洗)9
功用:解表散寒,温肺化饮。
主治:外寒内饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,咳喘。痰清稀,胸痞,或干呕,或痰饮咳喘,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。
分析:外感风寒,寒饮内停之症。风寒束表,卫阳被遏,营阴郁滞,毛窍闭塞,属于风寒表实证。寒饮射肺,肺失宣降,则咳喘痰多而稀;饮停心下,阻滞气机,则胸痞;胃气上逆,则干呕;饮溢肌肤,则浮肿身重;舌苔白滑,脉浮,为外寒内饮之症。
法当解表散寒,温肺化饮。
方解:麻黄辛温、桂枝温通心阳,一起为君。发汗解表,而且麻黄开宣肺气,能止咳喘之症,桂枝化气行水以利内饮。
臣用辛热之干姜、辛温之细辛,温肺化饮,还能协助麻黄、桂枝解表祛邪。
用辛苦而温的半夏,燥湿化痰,和胃降逆。
用酸甘之五味子敛肺止咳、芍药和营养血,防止辛散之品温燥太过二伤津。
散中有收,有利于肺气开合,为佐使。
炙甘草益气和中,调和诸药。
八味药,解表、化饮,表里双解。
本方为治疗外感风寒、寒饮内停而致咳喘之常用方。以恶寒发热、无汗,咳喘,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为辩证要点。
临证加减:若风寒束表,表实无汗者,以麻黄、桂枝为君;
营卫失和,表虚有汗者,桂枝、芍药为君;
若外寒内饮之症以外寒为主者,可重用麻黄、桂枝为君;
若内饮为主,则重用干姜、细辛为君;
二者俱重,则麻黄、干姜共为君药。
若烦躁者,是邪已化热,加石膏以清理热,即小青龙加石膏汤。

止咳散
炒桔梗12,荆芥12,蒸紫菀12,蒸百部12,蒸白前12,炒甘草4,水洗陈皮6
水煎服。
功用:宣利肺气,疏风止咳。
主治:风邪犯肺之咳嗽证。咳嗽咽痒,咳痰不爽,或微恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。
分析:外感风邪咳嗽,或因治不如法,表解不彻底,咳嗽仍然不止。风邪犯肺,肺失清肃,或虽经过发散。表解不彻底,邪未褪尽,因而咽痒咳嗽,咳痰不爽;微恶风发热,舌苔薄白,脉浮,是表邪尚存。重在宣肺止咳,兼以解表。
方解:紫菀、百部甘苦而微温,专入肺经,为止咳化痰之要药,对于新久咳嗽都适用,为君。
桔梗苦辛而性平,善于宣肺止咳;
白前辛苦微温,善于降气化痰。
两者合用,一宣一降,以复肺气之宣降。配合君药则止咳化痰之力更佳。为臣。
荆芥辛而微温,疏风解表,能祛表邪;
陈皮行气化痰,为佐使。
甘草合桔梗以利咽止咳,还能够调和诸药。
肺气得宣,外邪得散。
本方配伍温而不燥,润而不腻,散寒而不助热,解表而不伤正。
本方为治疗表邪未尽,肺气失宣而致咳嗽常用方。以咳嗽咽痒,微恶风发热,苔薄白为辩证要点。

用户评论

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听友242632418

讲的太好啦

张医生 回复 @听友242632418

谢谢您的鼓励

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