急性结核性胸膜炎重症：李可

2020-08-27 18:25:3519:11 1729

声音简介

急性结核性胸膜炎重症
李可

一，赵家明，男，27岁，煤矿会计。1983年8月24日初诊：X片报告“重症双侧结核性渗出性胸膜炎，胸腔积液”。因为拒绝抽水回家后就不能行走，他兄弟用板车拉过来求治。
据诉：病已月余，开始发热恶寒类似感冒，仍然坚持劳作，渐渐胸闷肋痛，盗汗不止，剧烈咳嗽。近三天，胸部如压一石板，憋闷不能呼吸，尤其不能深呼吸，呼气、吸气胸部痛如针刺。日进食不足3两。发热，面容憔悴，眼眶深陷。说话困难，其兄代诉。已注射链霉素十多天无效。脉细数，132次/分。下班后距离0.5公里回家，却要4个小时。心荡神摇，舌边舌尖布满瘀斑，唇舌色青。此属于悬饮重症，本来应当用十枣汤竣攻逐水，无奈迁延太久而失去了治疗最佳治疗时机，正气不支。于是，李可老先生拟用瓜蒌薤白桂枝汤合千金苇茎汤、丹参饮合方，来活血行气振奋胸阳而化饮：
瓜蒌30克，薤白15克，白酒100毫升，桂枝15克，丹参30克，檀香、木香各10克，砂仁5克，生薏苡仁、芦根各30克，桃仁、杏仁各12克（打成泥），甘草10克，冬瓜仁60克，3剂。
8月28日二诊：上药当天2小时服用一次，日夜连续饮用两剂，药后尿量增加。一夜大约1500毫升以上，至次日中午12点三剂吃完，热退，胸痛、肋痛、频道咳嗽、气短均痊愈，日进食一公斤多。唯入夜仍然盗汗咳嗽还没有完全康复，舌头光红无苔，属于气阴两伤，原方加太子参30克、赤芍15克。3剂后痊愈。

二，司机张志明，24岁。1979年秋患结核性渗出性胸膜炎，五短三粗的身材，痰湿、肥胖，面色晦暗。自幼患气管炎，畏寒有汗，喉咙痰鸣音，咳喘加剧而且胸闷疼痛，舌苔白腻不渴，脉弦迟58次/分，这属于元阳久虚，外寒内饮，阴邪内盛，先用小青龙汤加味宣肺化饮：
附子15克，炙麻黄10克，杏仁泥12克，厚朴、桂枝各10克，赤芍15克，炙甘草10克白果壳21枚，炙紫菀、款冬花各12克，生半夏20克，干姜、五味子、细辛、红参（打粉吞服）各10克，鲜姜10片，大枣10枚。
上药服两剂，外证悉除，咳喘痊愈，痰鸣消失。继续用下方5剂：
瓜蒌30克，薤白、桂枝各15克，白酒100毫升，桃仁、杏仁各12克，生半夏20克，丹参30克，檀香、木香各10克，砂仁5克，生薏苡仁45克，冬瓜仁60克（打），泽泻15肉桂10克，茯苓30克，炙甘草10克，鲜姜10片，大枣10枚。
上方服用后，胸透检查，积液吸收而痊愈。